探讨腹腔镜手术后患者护理干预对麻醉复苏的影响

陈婷

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

随着微创技术的不断成熟，腹腔镜手术在临床上应用越来越广泛，虽然其创口较小但还是会带给患者疼痛，因此需要实施麻醉，由于手术操作中的创伤、失血以及麻醉药物残留会引发一些并发症，术后需送患者到麻醉复苏室进行观察并实施护理干预，以减少并发症发生和快速恢复的效果[1]。本研究中对31例麻醉复苏期患者进行综合性护理干预后，复苏效果良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年11月间接受腹腔镜手术的62例患者，随机将其为对照组、观察组。对照组31例，男14例，女17例，年龄22～70岁，平均（43.63±4.92）岁，其中胆囊切除术6例，子宫切除术9例，肾囊肿去顶术16例；观察组31例，男15例，女16例，年龄23～68岁，平均（44.62±4.49）岁，其中肾囊肿去顶术8例，胆囊切除术13例，子宫切除术10例。所有患者术前均意识正常且无神经系统病史，将两组年龄、性别、手术类型等资料进行对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 两组均行气管插管麻醉并进行腹腔镜手术，术后送往麻醉复苏室。对照组给予常规护理，即生命体征监护、排泄及清洁护理等。观察组在此基础上施行综合护理干预，具体内容如下。（1）体温护理：由于麻醉药物会阻断中枢神经传导，机体体温调节出现障碍，此外手术部位长期暴露及消毒剂的大量使用导致患者机体散热加快，出现体温降低的情况，护理人员应控制室内温度在24～26℃，根据病人具体体温情况还可加用加温毯或增加盖被。（2）呼吸护理：由于气管插管麻醉会刺激呼吸道引起分泌物增多，而复苏期患者较小的胸廓力量无法顺利排出分泌物，导致气道堵塞出现呼吸困难等症状。护理人员需认真观察病人痰液情况，将其头部偏向一侧并保持平卧，鼓励其尽可能排出痰液，若患者排除困难则使用吸痰器吸出。（3）管道护理：患者术后带有较多管道，包括腹腔引流管、吸氧管、胆道引流管、输液管、尿管等。护理人员需密切观察这些管道是否脱落或扭曲，确保管道畅通，同时记录引流液的颜色、性状、量多少，发现异常及时向医师报告并采取妥善处理。（4）监测护理：使用心电监护装置，详细记录病人脉搏、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标，出现异常时及时寻找原因并采取相应措施。（5）心理护理：由于复苏期患者尚未完全清醒，其潜意识中对手术结果及疼痛存在一定恐惧和焦虑，护理人员应及时告知手术成功的消息以消除其焦虑并以温和的语气对其进行安抚，减轻病人心理负担。

1.3 評价指标 记录两组气管拔除时间、恢复自主呼吸时间、复苏室滞留时间等恢复指标及并发症发生情况。

1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复情况对比 观察组自主呼吸恢复时间（13.69±3.74）min短于对照组（16.32±3.81）min，（t=4.092，P=0.000）；观察组气管拔除时间（14.63±4.26）min短于对照组（17.92±3.97）min，（t=4.693，P=0.000）；观察组PACU滞留时间（35.43±8.62）min短于对照组（42.68±9.47）min，（t=4.703，P=0.000），观察组上述恢复指标均显著短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率3.23%（1/31）显著低于对照组22.58%（7/31），（=5.167，P=0.023<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术由于其创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，在临床上得到广泛应用[2]。但手术时仍需进行麻醉，因此术后需送往PACU（麻醉复苏室）进行术后监测和护理。目的在于减少麻醉并发症，让病人安全度过复苏期[2]。实施有效的护理措施可降低复苏期患者存在的危险性以保障其生命安全。

对麻醉复苏期的患者实施综合护理干预，通过呼吸护理确保其呼吸畅通，以加快恢复自主呼吸；通过心理护理缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，减轻其心理压力；通过管道护理确保术后管道无脱落、扭曲现象，从而减少并发症发生；本研究中。观察组各项恢复指标及并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05），我们认为与实施综合护理干预全方面进行有效护理干预，缩短自主呼吸恢复时间等特点有关。

综上所述，腹腔镜手术后对患者实施护理干预能有效提高其复苏期复苏质量，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

陈岩， 高焱， 姜芃. 腹腔镜手术后患者护理干预对麻醉复苏的影响[J]. 医疗装备， 2017， 30（11）：153-154.

许菁. 护理干预对腹腔镜手术麻醉复苏的影响[J]. 数理医药学杂志， 2016， 29（12）：1873-1874.

蔡旭柔， 洪奕珊， 黄志良. 心理干预对腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响[J]. 中华全科医学， 2013， 11（5）：754-754.

苏斌， SUBin. 护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J]. 医疗装备， 2015， 28（8）：166-166.