探讨卡前列腺素在妇产科临床实践中的应用

郝文斌　张莉

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

卡前列腺素是临床中防治产后出血的重要药物[1]。目前妇产科用于防止产后出血的前列腺素类药物主要是米索前列醇、卡前列腺素氨丁三醇及卡前列甲酯栓。米索前列醇属于前列腺素E1类衍生物，效果与缩宫素相当；卡前列腺素氨丁三醇能够促进子宫平滑肌收缩；卡前列甲酯栓（卡孕栓）是前列腺素F2a衍生物之一，作用于子宫平滑肌收缩蛋白，加强子宫收缩，加速止血。卡前列腺素通过刺激子宫平滑肌，增强缩宫素的宫缩效应，使子宫内压力升高，在催产、引产和防治产后出血方面有积极的治疗效果。卡前列腺素还能够软化宫颈，促进宫颈成熟，有利于宫内物质排出。产后出血是最危险的并发症，孕妇死因绝大多数是产后出血，下面探讨卡前列腺素在妇产科临床实践中的应用效果，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共168例，选取2017年1月～2017年12月我科收治的168例产妇作为研究对象，随机分为三组，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组、对照组1和对照组2，每组56例。观察组年龄20～36岁，平均年龄（28.35±9.18）岁，初产妇17例，经产妇39例，平均孕周（39.2±0.7）周。对照组1年龄19岁～37岁，平均年龄（30.75±9.48）岁；初产妇13例，经产妇43例，平均孕周（39.6±0.8）周。对照组2年龄22岁～39岁，平均年龄（29.56±9.35）岁，初产妇19例，经产妇37例，平均孕周（39.9±0.9）周。三组患者年龄、孕周，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 孕妇产后，对照组给予注射缩宫素，观察组1给予卡前列腺素治疗，观察组2给予缩宫素-卡前列腺素联合治疗，所有产妇均需要准确记录各项指标，收集并统计患者实际出血量。

1.3 观察指标 ①观察三组产妇产后2小时出血量。②观察三组产妇的出血发现率。③观察三组产妇的不良反应。

1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组产妇产后2小时出血量指标

观察组1产妇产后2小时出血量145.23±9.81ml；观察组2产妇产后2小时出血量126.46±8.85ml；对照组产妇产后2小时出血量203.16±10.83ml。三组产妇的产后2小时出血量比较，观察组1和观察组2均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较三组产妇的出血发现率指标

观察组1产妇产后出血5例，占8.93%；观察组2产妇产后出血3例，占5.36%；对照组产妇产后出血量8例，占14.29%。三组产妇产出血例数比较，观察组1和观察组2均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较三组产妇分娩后出现的不良反应

不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、血压升高和体温升高等，观察组1产妇产后出现不良反应10例，占17.86%，主要包括恶心3例、呕吐2例、腹泻1例、血压升高1例和体温升高3例；观察组2产妇产后出血9例，占16.07%，主要包括恶心2例、呕吐1例、腹泻4例、血压升高1例和体温升高1例；对照组产妇产后出血量5例，占8.93%，主要包括恶心2例、呕吐1例、腹泻1例和体温升高1例。对三组产妇分娩后出现的不良反应情况进行比较，观察组1和观察组2均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨論

产后出血是孕产妇死亡的最重要独立病因[2]，也是导致产妇围产期死亡的最主要原因，如果治疗不及时就可能出现严重的并发症。采用卡前列腺素运用于妇产科临床止血有良好的效果。前列腺素包括前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2a（PGF2a）三种[3]。在妇产科领域常用的卡前列腺素制剂主要有米索前列醇、卡前列腺素氨丁三醇及卡前列甲酯栓。作为一种妇产科的常用药，卡前列腺素能够促使子宫平滑肌平顺收缩而且有节律性，能够软化宫颈加速宫颈的成熟减少产后出血的可能。卡前列腺素也有一些副作用，通过这次实验可知观察组1和观察组2产妇分娩后出现的不良反应均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。卡前列腺素的副作用主要表现为恶心、呕吐、腹泻、血压升高和体温升高等，这些反应症状轻微，一般在停药后可以自行恢复。

综上所述，卡前列腺素在妇产科临床实践中的应用，能有效提高止血效率，能够预防和减少产后出血的发生，虽有不良反应，但其良好稳定的治疗效果适合大范围的临床推广使用。

参考文献

预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J]. 汪新妮，彭幼，朱燕虹.广东医学.2012（05）

产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J].颜建英，黄科华，刘青闽，黄晓燕，徐榕莉.中国实用妇科与产科杂志.2014（10）.

任小平，屠相芬，尤玉敏，何宁.前列腺素制剂妇产科临床应用进展[J].淮海医药，2016，34（02）：252-254.