锁定钢板治疗桡骨远端骨折的效果探讨

李长吉

【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

桡骨远端骨折是临床骨科常见的一种骨折类型，这种骨折主要是桡骨远端关节面以上大约2～3cm有的地方出现骨折。根据骨折是否会联系患者的关节面可以进行骨折类型的划分，主要划分为Collets骨折、Barton骨折、Smith骨折，在众多桡骨远端骨折当中最为常见的骨折是Collets骨折[1]。桡骨远端骨折主要多发在中老年群体当中，患者的主要表现是长期活动受到限制，而且局部存在有肿胀，腕部存在有剧烈的疼痛，临床对于这种疾病进行治疗时有多种治疗方法，传统的治疗方法是手法复位石膏外固定方法进行治疗，近年来有选择采用锁定钢板方法进行治疗，并且在临床当中存在有较好的治疗效果。本研究为了进一步验证采用锁定钢板方法对桡骨远端骨折患者进行治疗的效果，选择70例患者进行分组对照研究，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于本研究所有研究对象的临床资料进行评价，本研究所有患者入选时间限制为2016年4月到2017年9月，所有患者均为桡骨远端骨折的患者。本研究选择35例患者作为对照组，对照组患者中男女比例为18：17，患者的年龄区间为38岁到62岁，患者的平均年龄为（45.8±11.1）岁；本研究观察组患者同样为35例，患者当中男女比例为19：16，患者的年龄区间为40岁到69岁，患者的平均年龄为（56.9±12.1）岁。本研究所有患者均被确诊为桡骨远端骨折患者，采用统计学软件对所有患者临床资料进行检验，并作出统计学分析，两个患者之间无差异，具有可比性。

1.2 方法

对于本研究对照组患者选择采用传统手法复位石膏外固定方法进行治疗。在对患者进行治疗的时候，医生需要在X线透视之下对患者的受伤部位进行手法复位，在复位结束之后，采用石膏对患者的骨折部位进行固定，要告知患者手指部位功能锻炼的基本方法。将患者具体的恢复情况作为主要依据，在治疗以后，其中对患者进行外固定拆除，并且指导患者积极的进行相关腕部关节的锻炼[2]。

对于本研究观察组患者在治疗时选择采用锁定钢板的治疗方法进行治疗。如果患者存在有开放性骨折情况，需要对患者进行急诊清创手术治疗之后，在软组织得到允许的状况下为患者则期手术治。对于闭合性骨折的患者，当患者肿胀消除以后为患者切开复位内固定。手术前30分钟常规为患者选择采用抗生素治疗，并且使患者保持平躺的姿势，对患者进行必重神经阻滞麻醉。选择患者的掌侧Henry作为手术的入路，从患者的桡动脉和桡侧腕屈肌之间进入，从桡侧指点切开旋前方肌，并将其翻向尺侧，对患者的骨折端进行充分的暴露。选择采用恰当的手法进行牵引复位，最后选择采用C型腿X线机对骨折的复位情况进行充分的观察。如果患者存在有关节面粉碎性骨折情况，骨折复位不完全，可以对患者的腕关节掌侧韧带和患者的骨折块进行掀起，然后在直视的情况下对患者进行复位治疗。紧接着选择采用克氏针对患者的骨折块进行固定，选择一个T形锁定钢板塑形，并放置在患者的掌侧。之后通过椭圆形滑动孔植入一个普通的皮质骨螺钉，将导向器安装在远端的锁定孔当中，适当的对钢板的位置进行调整，以便于避免因为螺钉打入患者关节腔导致的不良情况。在骨折固定结束之后清洁并且对于旋前方肌进行缝合处理，为患者选择采用抗生素进行为期一周的治疗。在患者病情稳定之后，引导患者尽早进行相关的关节活动，做好患者的肘部活动训练，对患者进行相关手指的练习。

1.3 效果评价

对于本研究所有患者的干预结束以后，评价患者的骨折愈合时间、疼痛缓解时间和肿胀的消退时间，并且对两组患者进行比较。

比较两组患者治疗的优良率，手术后对所有患者随访三个月对患者的骨折恢复情况进行评价，主要评价为优、良、中、差，如果患者X线检查显示骨折痊愈，表示为优；如果患者通过X线检查表示骨折基本痊愈，但是存在有腕关节轻度活动受限情况，表示为良；如果患者治疗以后X线显示患者骨折有所好转，但存在有较为严重的腕关节活动受限，表示治疗为中；如果患者的腕部仍然存在肿痛，没有办法进行正常的腕关节活动，表示为差[3]。

1.4 统计学分析

为验证本研究的客观性，需对所有数据调查统计软件中进行统计学检验，本研究采用统计软件版本为IBM SPSS26.0，对于本研究所有的计量资料选择t值检验，计数资料选择卡方值（）检验，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解

评价本研究两组患者的骨折愈合时间、疼痛缓解时间、肿胀消失时间，两组患者之间存在有明显的差异性，而且观察组明显比对照组更加的优越，经过统计学软件评价，P<0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

2.2 治疗优良率

对本研究两组患者治疗的优良率情况进行比较，观察组患者治疗的优良率明显要高于对照组，通过统计学软件检验和比较，两组患者之间具有差异性，P<0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表2所示。

3 讨论

本研究主要分析锁定钢板治疗方法对桡骨远端骨折进行治疗的效果，从本研究结果中能够看出观察组患者症状的缓解情况比对照组更加的优越，而且患者治疗的优良率也比对照组更好，能够充分证实了锁定钢板治疗方法对于桡骨远端骨折患者进行治疗，可以取得良好治疗效果。对此进行分析，锁定钢板治疗桡骨远端骨折的时候能够选择掌侧作为入路，而且治疗的时候通过对顶板间的螺纹进行锁定，可以提升桡骨远端骨折治疗的稳定性，有效地防止治疗过程中骨折复位出现移位的情况。通过锁定钢板对姚古远段骨折进行固定，在治疗以后骨折块不会出现移位，能有效促进患者早期进行功能锻炼。锁定钢板治疗方法可以最大程度上降低患者骨膜的剥离情况，所以它保证了患者骨折远端血液的循环，可以降低桡骨骨折远端出现各种不良反应的症状的发生率。锁定钢板治疗方法在具体治疗过程中不会将患者的鼓膜进行剥离，也降低了对于患者鼓膜的损伤程度。综上所述，对于桡骨远端骨折患者在进行治疗的时候，为患者选择采用锁定钢板治疗方法的治疗效果要比传统的手法复位石膏外固定方法治疗有效，能促进患者更好的恢复，可以提高患者治疗的优良率，值得推广应用。

参考文献

郭柳生.锁定钢板治疗桡骨远端骨折体会[J].求医问药（下半月），2011，9（03）：72.

余建文，颜屈伦，张亚，刁天月，李健华，杨挺，蒋学军，桑澤坤.临时外支架使用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折[J].当代医学，2012，18（33）：88-89.

宫大方，郭小明.锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（06）：118-119.

斜T形锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析[J]. 钱锦峰，裴仁模，徐阿炳，马玉海，蔡执中，姜叶飞. 国际骨科学杂志. 2010（02）

桡骨远端骨折的治疗策略[J]. 姜保国，龙奎元，张殿英，傅中国，陈建海. 中华创伤骨科杂志. 2004（10）

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗[J]. 姜保国，张殿英，傅忠国，徐海林，李剑. 中华骨科杂志. 2002（02）