探讨蜂蜇伤患者血液净化联合血液灌流护理的工作特性

何慧

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

在临床上，蜂蜇伤十分常见，严重的蜂蜇伤会引发过敏性休克，如果不能及时处理严重时会导致患者死亡[1]。在蜂蜇伤的临床治中经常采用血液灌流和血液净化的方式进行治疗，临床研究表明，这两种方式治疗效果良好，但是在治疗过程中需要辅之有效的护理[2]。本次研究收集2013年12月-2017年12月期间我科收治的蜂蜇伤患者20例作为研究对象，研究分析了蜂蜇伤患者血液净化联合血液灌流护理的工作特性，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年12月-2017年12月期间我科收治的蜂蜇伤患者20例作为研究对象，其中男性患者12例，女性患者8例；年龄为19-54岁，平均年龄为（34.2±10.3）岁；其中重症患者6例，肝功能受损、精神症状者14例。所有患者及其家属均对本次研究知情，并且明确表示愿意配合，均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均接受基础治疗，主要包括：创面处理、抗感染治疗、抗过敏治疗以及维持水电解质酸碱平衡治疗。14例中度蜂蜇伤患者在基础治疗的基础上接受血液净化治疗，采用费森尤斯血透机、6LR透析器作为治疗仪器，股静脉留置单针双腔导管建立体外循环血管通路，之后将透析器与血管通连接，固定透析器。之后，首先采用2000ml生理盐水对管路以及透析器进行冲洗，并且轻拍透析器以此排出透析器之中的空气；在血液净化的过程中加入抗凝剂，保证血流速度，抗凝剂选择肝素，肝素首次加入的剂量为0.5mg/kg，之后每追加5mg肝素，保持血流速度在150-240ml/min。持续治疗24h-36h，将透析器液体回血取下，将血液回输至患者体内，治疗结束。

6例重症患者在基础治疗的基础上接受血液净化联合血液灌流治疗，血液灌流采用的健帆HA330一II树脂血液灌流器，将灌流器与透析器串联，股静脉留置单针双腔导管建立体外循环血管通路，选择肝素作为抗凝剂，肝素首次加入的剂量为1mg/kg，之后每追加10mg肝素，保持血流速度在150-240ml/min。如果患者在治疗过程中出现血压降低可以采用扩容或者对血流速度进行调整，以此保证血压在正常范围之内。持续治疗2-3h，将透析器液体回血取下，将血液回输至患者体内，治疗结束。

1.3 护理

1.3.1 综合基础护理 蜂蜇伤患者起病急、病情重而且具有比较高的病死率，所以患者入院后医护人员要积极与患者沟通，加强心理护理干预与健康知识宣教，向患者及其家属介绍疾病相关知识以及血液净化治疗的具体操作方法、治疗目的以及治疗过程中的注意事项，让患者对医护人员产生信赖感。同时要多与患者沟通，了解患者心理状况，帮助患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，帮助患者树立治疗信心。除此之外，还要加强创面护理，防止感染，严格遵循无菌操作的原则对患者创伤部位进行包扎[3]。最后，要密切关注患者置管处情况，如果发现血肿或者渗血应该立即向医生汇报。

1.3.2 饮食护理 护理人员要针对患者的具体情况对患者进行饮食指导，控制患者的水分与盐的摄入，指导患者补充维生素与蛋白质。观察患者尿量，根据患者的具体尿量确定钠水摄入量[4]。

1.3.3 并发症护理 蜂蜇伤患者在接受血液净化联合血液灌流治疗过程中容易出现多种并发症，严重影响治疗效果，所以必须采取有效措施对患者进行并发症护理，具体方式为：①透析器反应，护理人员应该在患者接受血液净化治疗的过程中密切观察患者病情，如果患者出现胸痛、呼吸困难等应立即停止透析治疗。②心律失常，蜂蜇伤患者基本上都存在不同程度的心肌受损以及电解质紊乱，这就非常容易诱发心律失常，因此患者在接受治疗过程中护理人员要密切观察患者是否存在心悸、胸闷等不良反应，并立即汇报医生。③透析器破膜及溶血，护理人员要在患者接受透析治疗之前仔细检查透析器，并且在透析治疗过程中严密监测跨膜压，防止高跨膜压。④血压降低，护理人员要密切关注患者血压变化情况，如果患者在治疗过程中血压降低，应该立即调整血流速度，并且补充生理盐水进扩容治疗[5]。

1.4 评价指标 观察记录患者的临床症状改善情况；采用医院自制调查表调查患者护理满意度，问卷满分100分，60分及以下为不满意，其余为满意；记录患者并发症发生情况。

1.5 统计学分析 采用spss17.0统计学软件对研究所得最后数据进行处理。在处理数据的过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P值用以判定组间差异，（P<0.05）具有统计学意义[6]。

2 结果

2.1 治疗结果 患者在接受治疗后尿素氮、血肌酐、转氨酶、心肌酶水平均明显改善；患者水肿消退、胃肠道症状明显改善，20例蜂蜇傷患者均治愈出院。

2.2 护理满意度 20例患者中有15例（75.00%）患者表示非常满意；4例（20.00%）患者表示满意；1例（5.00%）患者表示不满意，患者护理满意度为95.00%。

2.3 并发症 20例蜂蜇伤患者在治疗过程中有2例患者血压降低，1例患者贫血，均在接受对症治疗后恢复正常。

3 讨论

临床研究表明，蜂蜇伤具有起病急、病情重的特点，受伤后会出现心肌酶升高、肝损伤以及溶血等症状[7]。在蜂蜇伤的临床治疗中常用血液净化联合血液灌流治疗，治疗效果显著，但是在治疗过程中容易出现并发症，影响患者康复，因此要在治疗过程中对患者进行相应的护理干预[8]。

本次研究主要从综合基础护理、饮食护理、并发症护理三个方面对蜂蜇伤患者血液净化联合血液灌流护理的工作特性进行了分析。通过综合基础护理稳定患者情绪，提升患者的治疗依从性，因此在综合基础护理中要重点关注心理护理干预。饮食护理干预的重点为根据患者身体的实际情况控制患者钠、水、盐分的摄入量。在并发症护理中主要是密切关注患者各项指标，及时采取相应措施改善患者不良反应，防止并发症发生。

本次研究结果表明，20例患者护理满意度为95.00%。20例蜂蜇伤患者在治疗过程中有2例患者血压降低，1例患者贫血，均在接受对症治疗后恢复正常。

综上所述，在蜂蜇伤患者血液净化联合血液灌流治疗过程中开展护理工作能够有效促进患者康复，降低并发症发生率，提升患者护理满意度。

参考文献

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