高血压合并高尿酸血症治疗过程中氯沙坦和缬沙坦效果比较

吴剑菱　林家乐　姜晓杰

【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

在原发性高血压患者当中，超过90%的患者会合并高尿酸血症。在高血压合并高尿酸血症患者治疗过程中，除了要控制血压外，还需纠正高尿酸血症，才能有效预防心血管事件，以稳定患者病情[1]。氯沙坦和缬沙坦为临床上较为常见的降压药物，为比较两种药物治疗高血压合并高尿酸血症效果，我院对94例高血压合并高尿酸血症患者分别采取了氯沙坦及缬沙坦治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于我院2015年3月至2017年3月间接受治疗的高血压合并高尿酸血症患者94例作为研究对象，通过双盲法分为A组（n=47）及B组（n=47）。A组患者中男24例，女23例，年龄为43～75岁，平均年龄为（61.2±5.7）歲；A组患者中男26例，女21例，年龄为41～72岁，平均年龄为（60.4±5.3）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组患者采取氯沙坦（国药准字H20080371，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司产）治疗，规格：50mg），初始剂量为50mg/次，1次/d，清晨空腹口服，用药4周后血压控制不佳者可增加至100mg/d，连续用药8周

B组患者采取缬沙坦（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司产，规格：80mg）。80mg/次，1次/d，空腹或进餐时口服，用药4周后若降压效果不佳，可增加至160mg/d，连续用药8周。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后舒张压、收缩压及血尿酸水平进行对比。降压效果判定：舒张压下降水平超过10mmHg且血压降到正常范围或舒张压下降水平超过20mmHg；有效：舒张压下降水平低于10mmHg且血压降至正常范围或舒张压下降水平为10～19 mmHg；无效：血压未发生明显变化，甚至升高；高尿酸血症治疗效果判定：显效：血尿酸下降幅度超过20%；有效：血尿酸下降幅度为10%～20%；无效：血尿酸下降幅度低于10%[2-3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学分析 本研究中统计学分析通过SPPS15.0软件完成。所涉及数据中，计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以%表示，实施检验，P<0.05即表明组间差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者降压效果对比

A组降压总有效率为93.42%，B组为91.49%，两组患者降压效果比较差异不显著（P>0.05），如下表1所示：

2.2 两组患者高尿酸血症治疗效果对比

A组患者高尿酸血症治疗总有效率（91.49%）要高于B组（42.55%），两组患者比较差异显著（P<0.05），如下表2所示：

2.3 两组患者治疗前后舒张压、收缩压及血尿酸水平对比

治疗前，两组患者舒张压、收缩压及血尿酸水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者舒张压、收缩压水平明显下降，组间比较无明显差异（P>0.05）；两组患者血尿酸水平均存在一定幅度下降，但A组水平显著低于B组（P<0.05），如下表3所示：

3 讨论

氯沙坦与缬沙坦是临床治疗高血压的常见药物，两者均为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。两种药物降压机制相近，可与AT1受体特异性结合，并可选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合，起到抗衡AT1受体的作用，从而获得扩张血管、降低血压的效果。从本次研究结果来看，治疗后两组患者收缩压、舒张压明显下降，且两组患者降压效果比较差异不显著（P>0.05），与相关报道结果相似[4]。

虽然缬沙坦具有良好的降压效果，但在控制高尿酸血症方面效果并不理想。然而，氯沙坦却能够有效控制高尿酸血症。从本次研究结果来看，A组患者高尿酸血症治疗总有效率要高于B组（P<0.05）；经过治疗后，两组患者血尿酸水平均存在一定幅度下降，但A组水平显著低于B组（P<0.05），与相关报道结果一致[5]。氯沙坦可对尿酸盐转运蛋白产生抑制作用，从而阻碍尿酸盐转运，可促进近曲小管对尿酸的重吸收。同时，在肾小管分泌过程中也可对尿酸产生碱化作用，从而降低血尿酸水平。

综合来看，氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症患者均可获得较好的降压效果，但氯沙坦在控制血尿酸方面优势显著。

参考文献

韩建勤，李继东，罗萍，等.氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果对比[J].重庆医学，2016，45（26）：3707-3708.

周德书，谭晓桃.氯沙坦钾与缬沙坦治疗高尿酸血症并发高血压临床观察[J].现代医药卫生，2016，32（16）：2567-2568.

朱慧.氯沙坦钾应用于社区高血压合并高尿酸血症患者治疗的效果探讨[J]. 基层医学论坛，2015，19（11）：1464-1465.

吴世君，包自阳.氯沙坦和缬沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效比较[J].中国现代应用药学，2012，29（12）：1137-1139.

景凤杰.氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床治疗效果对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，04（07）：1320-1321.