高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的应用价值

李斌

【中图分类号】R686.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

急性闭合跟腱断裂是一种临床常见病，属于肌腱断裂领域，多见于体育爱好者、军人以及运动员等，该病在具体的临床诊断中具有一定的难度，极易造成漏诊和误诊，导致患者错过最佳的治疗时机[1]。基于以上研究背景，本文为了分析高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的应用价值，特随机收集2015年12月至2017年12月本院收治的70例急性闭合跟腱断裂患者查究，汇总如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机收集本院收治的70例急性闭合跟腱断裂患者，均满足《外科学》中对急性闭合跟腱断裂的诊断标准，2015年12月至2017年12月为研究时段，女性31例，男性49例，年龄区间是20-42岁，平均年龄为（31.6±9.8）岁；受伤时间在2-4小时，平均时间为（3.6±0.4）小时。受伤原因：1例踢伤、8例跳绳、4例赛跑、10例跳舞、7例高处落下、3例楼梯踩空、打排球、羽毛球、网球、篮球的共计38例。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采用PHILIPS EPIQ7C彩色多普勒超声诊断仪（生产单位：徐州大为电子设备有限公司），探头频率：5-13MHz，协助患者取俯卧位，暴露双小腿，双足自然下垂，探头放置跟腱，垂直于跟腱，进行横向与纵向的动态扫描，结合患者的具体情况选择是否做肌肉的舒缩运动实验，对比扫描健侧，对患侧跟腱的内部结构以及连续损伤部位进行详细观察，详细记录所获的图像[2]。

1.3 评价指标 所有研究对象的影像学图像均由2名经验丰富的，且具有相关资格证书的影像学医师做出最终诊断，对于存在异议的地方，要再次讨论，确定最终诊断结果，并将高频超声检查结果与急诊手术结果作比较。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0软件统计，计数资料，行 检验，以n/%表示，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

急诊手术结果：62例患者跟腱完全性断裂、8例不完全断裂。

高频超声诊断：62例患者跟腱完全性断裂，诊断符合率是100%（62/62）。6例不完全断裂，漏诊2例，漏诊率为2.9%（2/70），高频超声诊断的漏诊率与急诊手术结果比较，不具统计学差异，P>0.05， =2.0290 P=0.1543；1例误诊为跟腱微小囊肿，误诊率为1.4%（1/70），高频超声诊断的漏诊率与急诊手术结果比较，不具统计学差异，P>0.05， =1.0072 P=0.3155。

3 讨论

3.1 高频超声诊断下跟腱断裂的特点

跟腱断裂在高频超声诊断中主要分两点：第一、跟腱完全性断裂：对跟腱自上而下扫描可见完整性破坏，断端之间存在无回声或者低回声区，跟腱明显增粗，断端不规整，回声增厚、错乱、均匀。与健侧比较可知，跟腱完全断裂的长度显著比健侧的长至少4cm。从右向左扫描，可见跟腱回声中断，有明显的断端空隙，无跟腱回声，断端的跟腱由于水肿、出血等原因，回声明显比正常跟腱的宽[3]。第二、不完全跟腱断裂：超声扫描可见蜷缩、异常暗区、跟腱紊乱，挫伤处跟腱的均匀性、连续性纤维结构存在局限性消失，不规则排列，存在无回声区或者低回声区。

3.2 跟腱断裂进行高频超声快速诊断的优点

高频超声具备经济、方便、可重复、无创、价格低廉等优势，现已被广泛应用于临床，并取得了一定的成效。跟腱断裂进行高频超声快速诊断的优点：动态监测：超声诊断过程中，可同时进行跖屈实验、踝关节背伸、小腿三头肌挤压实验等，对跟腱断裂情况以及周围组织的血管损伤程度、腱膜等进行详细观察，确定跟腱的移动方向，判断间隙大小以及断裂位置等，应用高频超声诊断，有效降低了再断裂风险，避免跟腱出现不必要的损伤[4]。高效率：急性闭合跟腱断裂患者病情诊断往往比较迫切，必须在短期内做出最精确的诊断，高频超声对于跟腱完全性断裂的诊断符合率可达100%，与本文研究结果一致，在无需进行MRI以及CT检查的情况下，即可进行手术治疗，为患者疾病的治疗赢得了宝贵时间[5-6]。操作方便：高频超声检测仪方便携带，对于专业户外员可实施户外医疗检查，现已得到广大临床医护人员的高度认可和赞同。

3.3 高频超声的不足

高频超声虽然具有诸多的优点，但也存在一定的不足，对于局部肿胀明显、完全断裂的跟腱损伤，可迅速做出准确诊断；可是对于肿胀不明显的患者，必要时需要借助查体、MRI以及CT等方法对疾病确诊，最大限度的降低误诊率和漏诊率，因此临床医师应不断地丰富自身理论知识与临床经验，为患者选取最准确的诊断方法。

综上所述：急性闭合跟腱断裂快速诊断中，采纳高频超声检查，可有效提高检出率，且该检查方法具有无创性、高效性、可靠性、高敏感性等一系列优点，患者易于接受，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

史建玲， 刘伟， 郭方春，等. 高频超声对闭合性跟腱断裂重建术的应用价值[J]. 影像诊断与介入放射学， 2014.23（5）：380-382.

付琳， 胡汉， 刘铭，等. 高频超声快速诊断急性闭合跟腱断裂临床价值[J]. 临床军医杂志， 2017， 45（3）：287-289.

刘博. 超声诊断闭合性跟腱断裂价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2015， 29（8）：784-785.

万鑫， 陳思， 刘利国，等. 彩色多普勒诊断急性闭合性跟腱断裂合并下肢深静脉血栓的临床价值[J]. 国际医学放射学杂志， 2017， 40（6）：670-672.

梁娟， 杨燕萍， 刘江华. 闭合性跟腱断裂超声显像及临床价值[J]. 影像技术， 2016， 28（6）：27-28.

袁树芳， 尤田， 刘俐. 超声在跟腱断裂术后并发症的应用研究[J]. 罕少疾病杂志， 2017， 24（4）：53-54.