头孢噻肟钠治疗小儿下呼吸道感染的疗效观察

赵文忠

【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

小儿是下呼吸道感染的高发人群，由于婴幼儿的机体免疫力较差，病原菌侵入后易诱发下呼吸道感染，临床上多采用抗生素抗感染治疗[1]。头孢噻肟钠是第三代头孢菌素，头孢噻肟钠属于广谱类抗生素，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有较好的抑制作用。头孢三代抗生素主要是在阻碍细菌细胞壁的合成的基础上，来最大程度上表现其抗菌活性，能够有效的控制某些严重感染。然而，随着该类抗生素的广泛应用，细菌耐药性被作为极为严重的世界性问题，需要临床医生的高度重视。本研究将采用头孢噻肟钠治疗小儿上呼吸道感染，并对临床结果进行统计分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2015年11月至2016年11月期间我院收治的50例小儿下呼吸道感染患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男患儿14例，女患儿11例；患儿的年龄在21～74岁，平均年龄为（3.5±0.6）岁；其中肺炎10例，急性支气管炎7例，支气管哮喘5例，其他3例。对照组中男患儿13例，女患儿12例；患儿的年龄在3个月～7岁，平均年龄为（3.2±0.7）岁；其中肺炎8例，急性支气管炎6例，支气管哮喘6例，其他5例。两组患儿的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2 入选标准 全部患者均经实验室检查和影像学检查确诊为小儿下呼吸道感染，患儿家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准 所有患者均排除资料不全者；排除存在意识障碍或者有既往精神疾病史者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 给予阿奇霉素（生产厂家：江西汇仁药业有限公司；批准文号：国药准字H20023871）抗感染治疗，口服，按体重10mg/kg顿服，单日最大剂量不超过0.5g。

1.4.2 观察组 给予头孢噻肟钠（生产厂家：北大医药股份有限公司，批准文号：国药准字H50020271）治疗，静脉滴注，以2周为一个疗程，治疗结束后比较两组患儿的治疗总有效率、住院时间、临床症状和体征。

1.5 疗效评价 显效： 一个疗程结束后，患儿的咳嗽、发热、气促等临床症状消失，肺部啰音听诊完全消失；有效：一个疗程结束后，患儿的咳嗽、发热、气促等临床症状好转，肺部啰音听诊明显改善；无效：一个疗程结束后，患儿的咳嗽、发热、气促等临床症状无改善，肺部啰音听无改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用±s 表示，采用t检验；计数资料使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较 观察组的总有效率为92.0%，对照组的总有效率为88.0%，实验组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。

2.2 两组的住院时间、症状改善时间比较 观察组患者的咳嗽消失时间（3.6±2.1）d、退热时间（2.3±1.3）d、湿罗音消失时间（3.2±0.9）d、住院时间（7.9±2.1）d；对照组患者的咳嗽消失时间（5.0±2.5）d、退热时间（3.5±2.0）d、湿罗音消失时间（3.3±0.8）d、住院时间（11.2±3.3）d，实验组的各项指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2。

3 讨论

小儿上呼吸道感染是临床常见病，主要包括之气管/支气管炎症、肺炎、哮喘等，主要的致病菌包括，支原体、衣原体、病毒、军团菌等。小儿下呼吸道感染的主要治疗方式是抗生素抗感染治疗，但由于临床上大规模使用抗生素，使之产生了不同程度的耐药性，给临床治疗带来了较大的难度[3]。在治疗上呼吸道感染中，青霉素的治疗效果可靠、明显，俨然已经在长时间的临床实践得以证实，然而在治疗过程中极易出现抗药性，也被作为一大弊端。

现如今，隨着耐药菌株的逐渐浮现，其疗效也越来越降低。在实际的临床应用中，对患有下呼吸道感染的患儿来说，借助抗生素类药物展开治疗时，需要在具体药物选取环节上注意以下几个问题：其一就是在明确患儿的感染主要是因为病毒造成的情况下，不可应用广谱抗生素类药物展开治疗；其二就是需要有机结合用药和临床实际，在患儿没有发生感染病症等特有指征的情况下，通常不需要应用抗生素类药物来展开治疗；其三就是需要尽可能的避免抗生素类药物作为临床预防性药物来展开使用；其四就是摒弃抗生素类药物越新越贵效果就越好这一错误、陈旧的思想观念，一般情况下，在治疗下呼吸道感染的小儿患者的治疗环节上，一部分较为经典的临床一线抗生素类药物和头孢三代抗生素类药物均存在一致的重要作用，广谱的头孢三代抗生素在临床应用过程中需要更加的慎重。帮助细菌耐药的降低，缓解患者的负担。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对肺炎支原体、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌等多种微生物具有抑制作用，阿奇霉素的起效时间短，但生物利用度相对较低，药物主要医源性将胆道和尿液排出，因此肾功能不全的患儿应慎用此药[4-6]。头孢噻肟钠作为第三代头孢菌素类抗生素，属于半合成类抗生素，其抗菌活性远好于一代和二代头孢菌素，头孢噻肟钠对多数细菌均有较好的抑制效果，尤其是厌氧菌，其主要的作用机制是抑制β-内酰胺类酶活性，抑制细菌细胞壁的形成，最终使细菌破裂而亡。在以往的临床研究中表明，头孢噻肟钠的不良反应较小，适于在儿童中使用[7-8]。

本研究发现，观察组的总有效率为92.0%，对照组的总有效率为88.0%，组间比较无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的咳嗽消失时间、退热时间、住院时间等指标均优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[8]。说明头孢噻圬和阿奇霉素均具有较好的临床治疗效果，但头孢噻肟钠的作用更快，能显著改善下呼吸道感染患儿的临床表现和体征，缩短住院时间，而且治疗期间无明显的不良反应发生，提示头孢噻肟钠的临床安全性较好，可以在下呼吸道感染患儿中开展。

综上所述，在下呼吸道感染患儿的治疗中，相比于阿奇霉素治療路径来说，头孢噻肟钠治疗路径的治疗效果更为显著，有效缩短咳嗽消失时间、退热时间、住院时间，非常理想，安全可靠，治疗彻底，值得进一步的推广。

参考文献

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赵文化 陈丽 张建萍. 阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染疗效观察[J]. 河北医药， 2011， 28（2）：102-102.

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