新生儿高胆红素血症患者总胆汁酸测定及临床意义

方瑜铭　何艳芳

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

新生儿高胆红素血症是由于血清胆红素的水平提升，造成皮肤和粘膜组织出现了黄染的情况。在当前临床中高胆红素血症比较常见，但是其对于新生儿的影响比较大，会造成新生儿神经功能出现障碍，因此对于其要引起高度的重视，在前期就进行有效的治疗，从而避免对新生儿造成伤害[1]。本文将对新生儿高胆红素血症总胆汁酸测定意义进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2015年6月到2017年6月收治的500例高胆红素血症新生儿作为本次的研究对象，入选的新生儿的临床病症均符合高胆红素血症，并且经过确诊无误，没有漏诊或者误诊的情况，也没有经过换血治疗。将其随机分为观察组和对照，各250例。观察组中，男150例，女100例，年龄20-36d，平均年龄（27.3±3.1）天，出生体重（3026.2±375.4）g。平均血清总胆红素（285.4±29.4）μmol/L。致病原因：感染20例，围生因素8例，溶血病10例，颅内出血11例，头颅血肿8例，其他病因3例。对照组中，男200例，女0例，年龄22-36d，平均年齡（28.2±2.5）天，出生体重（3105.2±381.6）g。平均血清总胆红素（284.8±27.6）μmol/L。致病原因：感染22例，围生因素6例，溶血病8例，颅内出血13例，头颅血肿9例，其他病因2例。两组患儿在性别、年龄、出生体重等一般资料的差异不具有统计学的价值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 在高胆红素血症患儿检验中主要采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪[2]。检验工作由专门人员来操作，所有标本均在质量合格的情况下进行。

1.2.1 治疗方法 对照组患儿采用常规治疗方式即退黄治疗，利用光疗箱照射出蓝光，根据患儿的实际病情来对照射的时间进行相应的调整，常规来说是持续照射24h，然后间歇性的休息，保证时间达到8h。然后再采用50-100mg/（（kg·d））尼可刹米，配以3-5 mg/（kg·d） 酶诱导剂。对于溶血的患儿需要利用用 1 g/（kg·d） 免疫球蛋白来进行治疗，连续治疗3d；如果患儿出现代谢紊乱则要对其补充葡萄糖；对于患儿的感染需要利用抗感染来治疗。观察组患儿在此基础上利用布拉氏酵母菌进行辅助治疗，每天服用1次布拉氏酵母菌散剂，1次125mg，并补充维生素B2，两组患儿的治疗以患儿的血清胆红素小于<85 μmol/L（不包含）为标准，达到即停止治疗。

1.3 观察指标 观察患儿入院、治疗后3d和肉眼可见的黄疸消退时的胆红素水平进行详细的记录，并利用全自动生化分析仪对每日患儿胆红素水平的变化进行分析和计算，将两组患儿的黄疸消退时间进行对比。

1.4 统计学方法 应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述，以P<0.05为差异具有统计学的意义[4]。

2 结果

2.1 两组患儿不同时段胆红素水平变化

从表中能够看出，两组患儿在入院时的胆红素水平差异不明显，但是经过不同的方法治疗，差异开始逐渐显现出来，观察组治疗后3d和肉眼所见黄疸消退时的胆红素水平明显低于对照组，组间具有统计学价值（P<0.05）。

2.2 临床指标情况 观察组患儿胆红素水平平均下降值为（40.2±17.6）μmol/L，对照组患儿胆红素水平平均下降值为（21.3±12.4）μmol/L。观察组患儿黄疸消退时间为（5.2±1.7）d，对照组患儿黄疸消退时间为（7.2±2.3）d。两组患儿的组间差异比较显著，具有统计学价值（P<0.05）。

2.3 患儿血清TBA比较 两组新生儿高胆红素血症患儿经治疗后，血清TBA差异显著，具有统计学意义。两组患儿总胆红素及谷草转氨酶差异具有统计学意义。

3 讨论

新生儿患有高胆红素血症在临床中比较常见，相关统计显示约有55%的新生儿都患有这种病症，并且早产儿发生黄疸的情况更高[3]。其中的影响因素比较多，首先，新生儿自身的胆红素数量比较多，这是由于产妇子宫中比较低氧，出生后血氧浓度会迅速提升，对红细胞的破坏比较严重，就会造成新生儿胆红素大量生成；其次，新生儿对于血胆红素的排除能力不足；最后是由于新生儿胆红素被排除后，受到限制使得对其的分解不完整，被重新吸收到血液组织中，并随着血液的循环重新生成。就目前来看，临床医学在新生儿高胆红素血症治疗中，对患儿体内胆红素水平的高低过于重视，忽视了对新生儿肝功能的报道，因此医务人员应靠灵敏的感知力来对干细胞损伤指标加以观察，两组患儿经治疗后，对患儿血清TBA进行测定，将患儿干细胞损伤变化情况反映出来。据笔者了解，溶血性黄疸、缺氧性疾病及感染性疾病都会导致肝功能损伤的发生，如若新生儿高胆红素血症患儿血清TBA升高应对肝功能损伤加以预防，由此不难发现，在新生儿干细胞受损的判断中对血清TBA检验显得尤为重要，且TBA与其他肝功能指标ALT，DBIL，ALP，GGT具有良好的相关性。

参考文献

陈顺何，杨秀芬. 高胆红素血症新生儿的胆汁酸测定临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（28）：3548-3549.

李莉，伊慧珍，尉进茜. 新生儿高未结合胆红素血症光疗时测定总胆汁酸的临床意义[J]. 中国卫生产业，2012，9（35）：69-70.

武小华，孙素贞，邹雪琴. 检测新生儿高胆红素血症患儿血清TBIL及TBA的临床意义[J]. 中外医疗，2012，31（19）：176.