丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用价值分析

靳利清

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

腹腔镜手术是一种新型的临床治疗方法，主要特点是创伤小、疼痛轻，可以有效的减少患者术后的并发症发生，有利于患者的身体恢复。靶控输注是一种新型的镇痛麻醉技术，以药效动力学和药代动力学为基础，通过对血浆靶位药物浓度的调节，对麻醉深度进行控制，其主要特点是起效快、作用时间短，本次研究在采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜手术中取得了很好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2017年6月接受腹腔镜治疗的66例老年患者作为研究对象，按患者入院顺序分为观察组和对照组，每组33例，观察组男18例，女15例，年龄59～82岁，平均年龄（67.4±3.8）岁，体重为59～76kg，平均体重（66.5±4.3）kg；对照组男20例，女13例，年龄62～88岁，平均年龄（69.2±8.4）岁，体重为55～78kg，平均体重（62.3±2.8）kg，两组患者经过性别、年龄、体重等一般资料比较（P>0.05）。

1.2 方法 医护人员遵医嘱对患者术前进行禁食、禁饮以及使用药物。患者进入手术室后，医护人员对患者体位进行调整，并接入多功能检测仪，严密观察患者的血压、心电图和血氧饱和度。静脉通道建立后，对患者使用咪达锉伦0.05mg/kg，行直视气管内插管，并连接麻醉机，呼吸频率控制在10～12次/min，潮气量控制在8～10mL/kg，对照组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注，瑞芬太尼负荷量为0.5μg/kg，然后以每分钟按照第一次负荷量的速度进行持续输注，在使用瑞芬太尼的同时使用丙泊酚，0.5mg/kg，之后以每小时3mg/kg的速度进行输注；观察组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导，瑞芬太尼靶浓度调整为0.8～1.2ng/mL，在输注瑞芬太尼2～4min后，同时使用丙泊酚，靶浓度调整为1.0～1.2μg/mL。

1.3 观察指标 观察两组患者的术后麻醉恢复、认知功能和术后并发症。术后认知功能采用韦氏成人智力量表进行评价，评分越高认知功能越好。

1.4 统计学方法 所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉恢复情况和术后认知功能对比 观察组术后呼吸恢复时间平均为（6.82±4.21）min、睁眼时间为（8.46±4.35）min、拔管时间为（12.42±5.14）min、术后认知功能评分平均为（29.43±3.41）分；对照组术后呼吸恢复时间平均为（12.43±5.21）min、睁眼时间为（14.68±3.23）min、拔管时间为（23.46±6.78）min、术后认知功能评分平均为（21.42±2.06）分，观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间短于对照组，观察组术后认知功能高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比 观察组出现1例低血压、1例心动过缓、2例恶心呕吐、1例呼吸压抑，并发症发生率为15.15%；对照组出现3例心动过缓、2例低血压、5例恶心呕吐、2例呼吸压抑，并发症发生率为36.36%，观察组并发生发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快、恢复时间短等特点，被广泛应用于临床手术治疗中。瑞芬太尼是一种μ阿片受体激动剂，同丙泊酚一样，属于临床麻醉剂，，瑞芬太尼的临床特点主要是麻醉可控性强、分布容积小等适合腹腔镜等小手术的麻醉，两种药物联用，可以提高麻醉效果和镇痛效果。

老年患者由于身体机能退化，病理改变导致老年人患者的神经系统对麻醉药物更加敏感，老年人的心功能血流量弱，若是使用持续静脉输注，将血浆浓度升高，在一定程度上降低了清除率，不利与麻醉的平稳和对并发症的控制。靶控输注是一种新型的麻醉给药方式，是通过调节血浆靶位的药物浓度，来调整麻醉的平衡，靶控输注以计算机技术为基础，利用药效和药代动力学，对药物輸送速度进行精确控制，确保靶位药物浓度均衡，在临床治疗中，效果显著。

综上所述，靶控输注和传统的持续输注相比，靶控输注麻醉恢复更快，安全性更好，还能保护患者的认知功能，在腹腔镜等短小手术中具有重要意义。

参考文献

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