奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效对比

黄晓玲　梁莹　温玉明

【中图分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

临床上，消化性溃疡出血是发病率较高的内科急症，快速止血、抑制胃酸分泌是治疗该病的主要原则[1]。泮托拉唑、奥美拉唑均为一线常用治疗药物，为探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年7月至2017年7月我院消化性溃疡出血患者100例，纳入标准：①内镜检查诊断为消化性溃疡出血[2]。②本研究经伦理委员会同意，患者均知情。与此同时，排除恶性肿瘤、过敏体质、严重肝肾功能不全等患者。将上述患者随机分为两组，对照组50例，其中，男29例，女21例，患者年齡在22-79岁之间，平均年龄为（44.5±3.0）岁，轻度出血12例，中度出血33例，重度出血5例；观察组50例，其中，男26例，女24例，患者年龄在20-80岁之间，平均年龄为（45.2±3.3）岁，轻度出血14例，中度出血31例，重度出血5例；两组患者在性别、年龄等方面无显著差异，P>0.05。

1.2 方法 患者入院后，均接受常规治疗，主要包括禁食、止血、补充血容量、纠正水电解质紊乱等措施。

1.2.1 对照组 给予奥美拉唑治疗（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药集团；国药准字：H19991118），40mg联合100ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，一天两次，维持治疗3-6天。

1.2.2 观察组 给予泮托拉唑治疗（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药集团；国药准字：H20083793），40mg联合100ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，一天两次，维持治疗3-6天。

1.3 观察指标 ①比较两组临床治疗效果。显效[3]：治疗三天内患者消化道出血症状停止，无黑便、呕血等症状。有效：治疗五天内患者消化道出血症状停止，无黑便、呕血等症状。无效：治疗五天后患者仍存在出血症状，或改用其他方式治疗。②比较两组不良反应情况。主要包括头痛头晕、恶心、呕吐等。

1.4 统计学方法 采用spss 22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗有效率92.0%，对照组治疗有效率90.0%，P>0.05。见表1：

2.2 两组不良反应情况比较

观察组不良反应几率6.0%，对照组不良反应几率16.0%，P<0.05。见表2：

3 讨论

消化性溃疡的发病机制较为复杂，可能与胃酸及胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌感染，药物损害因素包括阿司匹林或其它非甾体类抗炎药物等有关。消化性溃疡是急性上消化道出血的主要危险因素，消化性溃疡在累及基底部血管时，就有可能导致出血，如果累及动脉血管，还会引起大出血。有研究指出，约有10%的消化性溃疡出血史患者有消化性溃疡史，而约有20%的消化性溃疡患者会发生出血[4]。

胃酸在消化性溃疡出血方面发挥着重要作用，若胃酸分泌过多，甚至超过了胃粘膜、十二指肠的修复与防御作用，则会直接损害消化道粘膜、侵袭溃疡基底血管，进而导致血管破裂、出血。有研究发现，胃酸分泌过多会直接导致胃部PH值下降，进一步破坏粘膜凝血机制，并阻碍血小板凝聚[5]。胃酸分泌过多还会直接提高胃蛋白酶活性，将凝固血栓破坏，进而加重溃疡出血症状。故而，抑制胃酸是治疗消化道溃疡出血的重要任务。质子泵抑制剂是当前治疗消化性溃疡的首选抑酸药物，应用最多的药物包括奥美拉唑、泮托拉唑等。该类药物能有效抑制胃壁细胞内分泌小管的H+，K+-ATP酶的活性，从而达到减少胃酸分泌的目的，且其效果要明显强于H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂作用持久且显著，其能有效促进血小板凝聚，并加速凝血速度，进而起到良好的止血功能。但是，虽然这两种药物具有相同的作用机制，但是其生物利用度有所不同。相关研究表明，第一代PPI即奥美拉唑的用药剂量受不同患者血浓度的限制，且服药时间、食物、患者服用的其它辅助性药物等均会在一定程度上影响药效；而第二代PPI即泮托拉唑的药效则基本不受上述因素影响[6]。通过本文研究证实，观察组治疗有效率92.0%，对照组治疗有效率90.0%，组间差异无统计学意义，提示两种药物治疗效果相当。观察组不良反应几率6.0%，对照组不良反应几率16.0%，组间差异具有统计学意义，提示泮托拉唑药物安全性更高。另外，由于泮托拉唑不会影响到机体肝细胞色素酶活性，故而高龄患者以及肝功能障碍者也可以使用这种药物，且在临床治疗过程中，无需调整剂量。

综上，奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效相当，无显著差异，但后者不良反应较小，安全可靠，值得临床推广。

参考文献：

韩昌鹏.消化性溃疡出血的治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，0（38）：31-32.

黄绍精.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（12）：52-53.

申鸿俊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析[J].当代医学，2016，18（8）：145-146.

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陈学裕.香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡临床分析[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：69-69.

李兆雷，王琳.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果[J].医药前沿，2016，6（30）：84-85.