地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的可行性研究

黄雅群

【中图分类号】R169.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

无痛人流是指利用人工手段与静脉麻醉对孕≤10周孕妇行妊娠终止的一种方法，同时也可作为对避孕失败女性的一种补救措施。据统计，目前我国每年有近1000万例女性实施人工流产术终止妊娠[1]。无痛人流虽具有起效迅速、镇痛理想、副反应轻微及安全可靠等特点，但所选麻醉方案不同，往往会对手术效果产生较大的影响。本研究中，笔者对无痛人流术孕妇使用地佐辛+丙泊酚方案麻醉，经证实该方案可行。现作出如下表述：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-2017年12月在我院行无痛人流术的100例孕妇做统计观察，其中年龄最大者43岁，最小者22岁，平均（31.2±5.8）岁；孕期最长74d，最短40d，平均（54.8±7.2）d。对入选孕妇进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（50例/组）各项基线数据经统计对比（P>0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法 两组术前均接受常规禁食饮8h、低流量吸氧、彻底排空膀胱及监测生命基础体征等处理。Ⅰ组术中使用芬太尼50ug处理。Ⅱ组经静脉输注地佐辛5mg。片刻后再给予两组丙泊酚静脉推注，用量取8～10mL。待患者無睫毛反射后，根据常规标准给予人工流产术处理，术中视情况给予丙泊酚追加，每次3～5mL。

1.3 评估项目 测定两组以下项目：①平均动脉压（MAP），②心率（HR），③不良反应率。

1.4 统计数据分析 将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对患者血流动力学的影响

两组在各时点的血流动力学指标上相比，无统计学意义（P>0.05）。见表1：

2.2 两组方案的临床应用安全性

相比Ⅰ组，Ⅱ组在总不良反应率上显著降低，比较有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

无痛人工流产术在当前国内已得到广泛性开展，在计划生育的大背景下，该妊娠终止手术能够让女性患者获得更高的舒适度[2]。同时，与吸刮术、钳刮术等传统手术相比，无痛人工流产术还可尽量避免对迷走神经产生刺激，在预防人流综合征（RAAS）方面效果特别明显[3]。但无痛人流术毕竟属于有创手段，加之围术期宫缩产生的疼痛，仍会给女性患者造成较明显的痛苦。

丙泊酚是现阶段无痛人工流产术的一种常用麻醉药物，其作为短效静麻药物之一，主要有起效快、无蓄积、作用平稳等特点，但药物本身无法起到镇痛的作用，因此一般还需与芬太尼、地佐辛等麻醉药物复合使用。芬太尼的的镇痛强度约为吗啡的100倍，与丙泊酚复合使用能够强化麻醉作用，但芬太尼具有较长的半衰期，可能延缓患者术后苏醒，同时也容易给患者带来恶心、嗜睡及呕吐等不适[4]。相关研究观察60例早孕妇女的无痛人流手术资料，表明在无痛人流术中使用地佐辛复合丙泊酚麻醉是一种可行的方法，不仅镇痛效果满意，同时还可尽量避免引起呼吸抑制及其他不良反应[5]。本研究中，笔者针对100例人工流产术孕妇做随机非盲实验与分组观察，发现两组在诱导前、诱导后1min及术毕等时点的MAP、HR指标水平均基本相当，说明地佐辛+丙泊酚方案能够有效确保无痛人流术孕妇血流动力学的平稳；效果与芬太尼+丙泊酚方案相当。但从方案安全性方面分析，Ⅱ组仅4.0%的孕妇出现副反应，而Ⅰ组高达16.0%，提示地佐辛+丙泊酚方案在无痛人流术孕妇中的应用更为安全，相对更利于使孕妇获得较好的舒适度，该观点与上述研究结果也大致符合。

综上所述，在无痛人流术中使用地佐辛+丙泊酚方案麻醉镇痛，能够尽量维持孕妇血液动力学的平稳，且安全性相对较好，值得推荐。

参考文献：

卢盛位， 刘志群， 朱小兵，等. 不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J]. 中国现代医生， 2013， 51（1）：60-61.

费建平， 晋维林. 小剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术的临床观察[J]. 中华临床医师杂志：电子版， 2014， 8（14）：165-168.

赵小兵， 刘锦辉. 小剂量地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究[J]. 西部医学， 2014， 26（5）：596-597.

姚新峰， 陈苏麟. 地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的临床应用[J]. 国外医药抗生素分册， 2014， 35（2）：82-84.

刘伟， 李彩霞， 唐俊. 地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2013， 6（9）：40-42.