七氟醚吸入麻醉在小儿喉部手术麻醉中的运用观察

任培银　谢小英

【中图分类号】R726.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

喉部是人体中身兼两职的器官，不仅仅是机体进行呼吸时空气出入的管道，同时还是人体的发音器官。与成年人相比，小儿喉相对较长，喉腔狭窄呈现出漏斗状，后慢慢逐渐成长为圆柱形。小儿因自身机体尚未发育完全，自身耐受能力较差，在对小儿进行喉部手术过程中对麻醉要求相对较高，尤其在麻醉方法及麻醉药物选择上至关重要。本文在此主要观察七氟醚吸入麻醉在小儿喉部手术麻醉中的运用，概述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2013年2月-2016年5月期间外科收治88例进行喉部手术的小儿患儿对分析对象，根据麻醉方法不同分为甲乙两组各44例，甲组采用丙泊酚静脉全麻，乙组采用七氟醚吸入麻醉。两组患儿均排除其他严重疾病，无喉部手术及麻醉禁忌症，择期手术，患儿家属对手术知情且同意。甲组中男患儿25例、女患儿19例，年龄5-13岁，平均（9.5±3.7）岁，其中行扁桃体腺摘除术15例、双侧扁桃体切除术13例、腺样体肥大切除术10例、扁桃体和腺样体同时切除术6例；乙组中男患儿24例、女患儿20例，年龄5-13岁，平均（9.7±3.5）岁，其中行扁桃体腺摘除术16例、双侧扁桃体切除术12例、腺样体肥大切除术11例、扁桃体和腺样体同时切除术5例。两组患儿临床资料对比P>0.05，有可比价值。

1.2 方法 两组患儿术前常规禁饮食，手术前30分钟肌注阿托品，用量为0.01mg/kg，目的是为了降低患儿手术过程中分泌物。甲组患儿采用丙泊酚泵注麻醉，用量为2mg/kg，麻醉过程中剂量可做适当调整，术中予以持续吸氧；乙组患儿采用七氟醚吸入麻醉，麻醉诱导前首先进行纯氧吸入，然后予以8%的七氟醚吸入，并保持患儿自主呼吸。当患儿针刺疼痛消失后建立静脉通道。手术进行过程中，七氟醚吸入浓度通常维持在2%-3%之间。

1.3观察指标 对比两组患儿使用麻醉后睫毛反射消失时间、手术时间及术毕唤醒时间；记录两组患儿麻醉前、手术开始前2min、手术结束前2min生命体征情况，包括收缩压、舒张压及心率情况；比较两组患儿麻醉后不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉效果对比 甲组患儿睫毛反射消失时间为（72.4±6.7）s，平均手术时间为（47.8±7.6）min，术毕唤醒时间（1.5±0.9）min，乙组患儿分别为（51.5±4.6）s、（44.5±6.4）min、（4.2±1.5）min。手术时间对比无统计学意义，其他各项对比差异P<0.05，有统计学意义。

2.2 两组患儿麻醉阶段生命体征指标對比 两组患儿麻醉前收缩压、舒张压及心率等对比差异无统计学意义；麻醉后，在术前2min乙组收缩压、舒张压及心率变化程度小于甲组，差异P<0.05；手术结束前2min，乙组患儿收缩压、舒张压及心率恢复后与麻醉前差异小于甲组，对比有统计学意义（见表1）。可见对小儿喉部手术患儿采用七氟醚吸入麻醉对患儿血压及心率影响较小，安全性更高。

2.3 两组患儿麻醉不良反应发生率对比 甲组患儿麻醉后出现恶心呕吐3例、痉挛4例、分泌物增多6例、呼吸道梗阻2例、体动2例、精神症状1例，乙组出现恶心3例、分泌物增多2例、痉挛1例。乙组麻醉不良反应发生率（13.6%）低于甲组（40.9%），差异有统计学意义。

3 讨论

丙泊酚是在小儿喉部手术中是常用麻醉药物，该药物在麻醉注射时可造成患儿发生明显疼痛，麻醉机制是激活γ-氨基丁酸受体-氯离子复合物，抑制中枢神经系统，发挥麻醉作用[1]。但丙泊酚在镇静催眠过程中还会对患儿循环系统有抑制作用，导致患儿出现血压及心率下降，本文研究中甲组患儿在麻醉后患儿血压、心率下降明显。

七氟醚属于新型吸入麻醉剂，在临床上有广泛应用，其优点在于麻醉诱导和麻醉后苏醒较迅速，利于麻醉师对麻醉深度的把握[2]。并且七氟醚气味芳香，不会刺激患儿呼吸道，大部分小儿都容易接受吸入方式。此外，七氟醚不会增加气道分泌物，对循环抑制轻，不增加心肌应激性，并有效减少喉痉挛及心律失常的发生。最为重要的是七氟醚对心肌有缺血保护作用，对心肌无明显抑制，同时还能减轻内毒素诱导肺组织氧化应激反应的影响，可有效避免呛咳、屏气、躁动并发症的发生，很少引起喉痉挛、支气管痉挛，因而明显提高了手术安全性。总之，在小儿喉部手术中采用七氟醚吸入麻醉安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

朱荣军.丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（10）：1835-1836.

金吉成，罗曼，白雪松.七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉的效果对比[J].医学理论与实践，2017，30（03）：392-394.