微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的探究

孙晨芳

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

子宫肌瘤是女性常见的肿瘤，手术治疗中可以采用常规的开腹手术、微创手术治疗，开腹手术具有出血量多、并发症多等缺点，所以目前的微创手术是比较热门的手术方式，本次研究的目的主要探究微创与传统开腹手术治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择自2016年1月-12月在我院因子宫肌瘤进行治疗患者80例。入選标准：经B超检查确诊为子宫肌瘤并需要进行手术的患者。排除标准：恶性肿瘤并发症子宫转移的患者；肝肾功能障碍的患者；凝血功能障碍的患者。这80例女性患者年龄24-45岁，平均年龄（35.2±2.3）岁。患者的一般情况对本次研究的内容影响不大。

1.2 方法：对照组采用传统的开腹手术治疗，患者采用仰卧位，全身麻醉，在下腹中心做切口，然后将子宫浆肌层切开，暴露肌瘤，并完全剔除，最后止血缝合子宫及其皮肤。实验组采用微创腹腔镜下切除子宫肌瘤。患者需要采用截石位，全身麻醉，手术过程中需要将CO2压力维持在12-14mmHg，在左右髂上棘做1-3cm的切口，并在子宫肌瘤附近注射垂体后叶素防止出血，并使用超声刀将假包膜切开，分离肌瘤与组织，切除子宫肌瘤。最终缝合皮肤。

1.3 统计学分析：本次研究中的手术情况、并发症情况等数据均采用统计学分析软件SPSS210进行分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，并当P<0.05时表明差异显著并有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、出血量、胃肠功能恢复情况、住院时间对比：发现实验组与对照组在出血量、胃肠功能恢复情况、住院时间方面对比差异显著，并有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 并发症对比情况：实验组患者术后并发症发生率与对照组相比差异显著，并有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 远期疗效对比：发现实验组远期疗效与对照组相比，差异不大无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤主要来自子宫平滑肌细胞的异常增生，故又称为纤维肌瘤，大量的实验表明子宫肌瘤的发生与雌激素的异常存在相关性，雌激素是促进子宫肌瘤生长最主要的因素[1]。子宫肌瘤患者多数没有典型的症状，症状主要与子宫肌瘤的部位、大小、有无恶变有关，一般的子宫肌瘤患者多有月经期的延长或者月经期出血量较多等，子宫肌瘤生长超过3个月妊娠子宫大小时，医师可以在腹部摸到肿块，并且可以压迫周围的器官，如膀胱表现为尿频等症状。对于没有典型症状、子宫肌瘤不大的患者可以采用保守治疗，并定期随访。若子宫肌瘤较大、位置不大好、患者有明显的症状时需要手术治疗[2]。

在本次研究中实验组与对照组相比在患者手术情况、并发症发生情况方面对比差异显著，有统计学意义，而在远期疗效中两组患者差异不大，无统计学意义。微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与常规开腹手术相比具有的优点为：①并发症发生率低：微创腹腔镜子宫剔除术手术伤口小，伤口感染率低。微创可以更好的观察腹腔内的情况，尽量避免损伤组织及其血管，降低术中出血量。但是腹腔镜也有自己的局限性，腹腔镜止血效果不佳，单纯的电凝止血效果不好，所以一般对于进行腹腔镜手术的患者需要常规给予垂体后叶素[3]。②瘢痕小，与常规的开服手术对比伤口较小，瘢痕小，现代女性对手术的要求越来越高，不光要求治疗疾病还需要要求术后瘢痕小，不影响美观，所以腹腔镜是目前比较热门的手术方式。

故综上所述，子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以显著降低术后并发症、降低出血量，保证患者的疗效。

参考文献

刘青建，刘彩萍.子宫全切术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响比较.中国当代医药，2013，20（34）：41-42.

李梅.腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的效果对比观察.医学理论与实践，2013，26（9）：1136-1137.

吕向红，陈楠，王彩霞，等.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤的效果比较研究.吉林医学，2016，37（8）：1963-1964.