琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床效果

王晓鲜

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

心律失常是临床常见的心脏疾病之一。其多由心肌梗死或者冠心病等疾病所诱发，是临床死亡率较高的一种急危重症[1]。在临床研究中存在很多病例，都是因为发病后没有及时给予治疗，从而导致死亡或者引起严重并发症[2]。可以说该种疾病的存在严重影响着患者的生命与健康。因此临床对于该种疾病的治疗十分重视。对于心律失常疾病的治疗而言，主要在于恢复患者的心律，保障心功能的正常化。在近期的研究中发现，以琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗的效果相对较好。笔者选取我院2015年6月至2017年6月收治的相关病例加以研究。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月至2017年6月期间收治的80例冠心病心律失常患者的临床资料，80例患者均符合世界卫生组织关于冠心病心律失常的诊断标准，排除严重的电解质紊乱，洋地黄中毒，排除心动过缓，严重的心力衰竭、低血压，排除严重的肝肾损害。按照治疗方法的差异，将其分为对照组和观察组，每组40例。本次选取的所有患者均经过临床检查，确诊为心律失常[3]。对照组男22例，女18例，年龄42～72岁，平均年龄（56.8±3.47）岁；观察组男25例，女15例，年龄41～77岁，平均年龄（56.21±3.52）岁。患者一般资料比较，差异统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，以硝酸酯类、他汀类、阿司匹林等药物为主；观察组在对照组的基础上给予患者琥珀酸美托洛尔（四川成都阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044）23.75—47.5mg/次，每日1次。两组患者均连续治疗四周。在治疗过程中，对患者进行心电图检查，确定其临床症状的变化。

1.3 评价指标 根据患者临床症状以及心电图检查的结果，将其治疗效果分为：（1）显效：在心电图检查中，心律正常，临床症状基本消失；（2）有效：相较于治疗前心电图检查趋于正常，临床症状明显好转：（3）无效：与治疗前相比，心律状况与临床症状均无变化。观察两组患者不良反应发生状况，其主要有心力衰竭症状与体征、乏力、心动过缓。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有統计学意义（P<0.05）。详见下表。

2.2 观察组不良反应发生率为5.00%低于对照组的22.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心律失常是指心律的起源部位，心搏频率与节律，以及冲动的传导等任何一项发生异常而引起的心律紊乱或节律不齐，主要由于心脏冲动的发生与传导不正常，而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱使心脏活动产生过快、过慢，不规则等改变[4]。冠心病患者由于冠脉的硬化和/或痉挛致心肌细胞局部缺血、缺氧，使缺血区心肌细胞的组织代谢混乱，细胞膜的电离子不能正常运转，引起心肌细胞的生物电活动的不稳定，导致各种心律失常的发生。尤其是当心室肌细胞兴奋的阈值降低时，易发生室性早搏、室速甚至是心室纤颤而导致恶性临床不良事件的发生。患者发生心律失常时临床症状主要有心悸、胸闷、头晕、出汗，甚至晕厥，在当前检查不断多元化，对于该种疾病的诊断也越加精细，在诊断的基础上临床主要采用药物进行心率控制。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性的β1受体阻滞剂，是II类抗心律失常药。其作用机制为1、降低异位起搏点的频率，延长兴奋在房室节和房室旁道中的传导时间，使心室肌细胞兴奋阈值升高。2、增加缺血区心肌细胞的血液供应，减少心肌细胞的耗氧量。琥珀酸美托洛尔是长效剂型，能达到24小时平稳有效的血药浓度和更强的受体阻滞作用，避免了短效剂型因血药浓度波动对疗效的影响。从而稳定患者的心脏运动。

在本次研究中，对照组应用常规治疗方案，观察组在对照组的基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片，且观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；同时该种药物的运用还会降低因常规治疗产生的不良反应，故而，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。由此可见，琥珀酸美托洛尔治疗心律失常的临床效果较好，能够改善患者的远期预后，降低不良反应发生率，值得临床推广与应用。

参考文献：

罗海燕，彭月娥，刘杰妮. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察[J]. 世界中医药，2013，8（07）：768-770.

王贵奇. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（04）：41-42.

钟世勤，钟惠娟，潘锦汉，陈璐，陈端，林海真. 冠心病心律失常应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析[J]. 北方药学，2016，13（02）：115-116.

刘士宝. 稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J]. 北方药学，2016，13（07）：111-112.