同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、血脂水平与急性脑梗死的相关性研究

王自林　蒋智勇　张世武

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

脑梗死约占全部脑血管疾病的75%，具有高发病率、高致残率、高复发率及高病死率等特点，其发生易受血管壁病变、血流动力学改变、血液成分改变等多种因素的影响和制约。本文就Hcy、hs-CRP、Fib及血脂水平在急性脑梗死患者中的临床诊断价值进行监测和评估分析，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的急性脑梗死患者作为脑梗死组，所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的急性脑梗死诊断标准[1]，并经头颅C或TMRI证实，排除患有心肝肾等重要脏器疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染、肿瘤的患者，最终入选脑梗死组患者80例，其中男54例、女26例，平均年龄（69.20±12.61）岁。选择同期体检健康者80例作为对照组，其中男48例、女32例，平均年龄（67.62±10.81）岁。两组人员在性别、年龄等基线资料上无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均清晨空腹肘静脉抽血，全部项目均由美国BECKMAN AU5800全自动生化分析仪进行检测。Hcy采用循环酶法，hs-CRP采用乳胶增强免疫比浊法，血脂采用酶测试法；以上所有试剂、标准品采用中生北控生物有限公司產品。Fib采用法国stago-Revolution全自动血凝仪检测，试剂、标准品采用积水医疗株式会社产品。以上所有操作均严格按照试剂说明和全国临床检验操作规程操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据录入和统计分析。采用百分比、（±s）进行统计学描述，计数资料采用检验、计量资料采用t检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

脑梗死组患者血清Hcy、hs-CRP、Fib、TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组；HDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来，老年人成了脑梗死的高发人群，其发病率逐年提高，因其多伴有不同程度的神经功能缺损，严重影响患者的身体健康和生活质量。脑梗死的发病机制是由各种因素共同产生的结果，其根本原因为动脉粥样硬化，同时还与血管病变及损伤、血液处于高凝状态和血栓形成有关[2]。

高Hcy浓度可通过形成超氧化物和过氧化物，引起血管内皮发生功能性紊乱；能改变血液成分，增加血栓形成倾向；能减少一氧化氮的合成，刺激平滑肌细胞增生。这些因素造成和加速了动脉粥样硬化的形成，促进脑梗死的发生。有研究[3]表明，高Hcy是动脉粥样硬化形成的独立危险因素。本研究也显示，急性脑梗死患者的Hcy水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，正常情况下肝脏合成很少，当机体发生炎症感染、肿瘤、缺血、坏死时可促进其产生。同时还可激活补体系统，产生大量炎症介质，释放自由基，造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落，加速动脉粥样硬化的发生。有研究[4]报告，hs-CRP是动脉粥样硬化形成的一个标志物，也是脑梗死预后不佳的独立危险因素。本研究显示，急性脑梗死患者hs-CRP水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

Fib是炎症反应急性期蛋白，是一种由肝脏合成、分泌的凝血因子。当血小板破裂时，转化成凝血酶，凝血酶激活Fib使之转为纤维蛋白，纤维蛋白扭结其他血细胞成团，凝固成为血块，沉积血管内壁。同时Fib可促进内皮细胞迁移、变性及平滑肌细胞增生肥大，其异常可引起斑块破裂、血栓形成、动脉粥样硬化的发生。有研究[5]表明，Fib水平与脑梗死密切相关。本研究表明，急性脑梗死患者血中Fib水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

高脂血症既是动脉粥样硬化的重要因素，也是脑梗死发病的病理基础。TC、TG可导致动脉粥样硬化、管腔狭窄、斑块形成并脱落，最终发生心脑血管事件，而LDL-C是血脂与动脉粥样硬化关系的主要因子。HDL-C是抗动脉粥样硬化的脂蛋白，与心脑血管疾病的发生和发展呈负相关。有研究[6]表明，脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化、脑血管疾病的关系密切。本研究表明，急性脑梗死患者血清TC、TG和LDL-C水平明显高于对照组，HDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 小结

本研究结果表明血中Hcy、hs-CRP、Fib和血脂水平与急性脑梗死的发生、发展关系密切，在临床工作中，对高危人群，尤其是老年人，应该在早期多开展上述指标的监测，从而做到早分析、早诊断、早治疗，减少脑梗死患者的发病率及病死率，提高患者的生存质量。

参考文献

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朱方方，张友好，冯 敏，等. 同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白、低密度脂蛋白、 三酰甘油、总胆固醇与急性脑梗死的关系研究[J].蚌埠医学院学报，2016，41（5）：623-625.