神经内科长期卧床患者预防压疮的护理体会

陈雯雯

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

对于神经内科疾病的患者来说，压疮主要是患者身体局部组织受到长期性受压而使得其局部血液循环出现障碍，其则不能对皮肤以及皮下组织供给所需的应用，进而使得局部组织失去原有的正常功能而最终出现坏死和溃烂[1]。为了探究预防护理对神经内科卧床病人压疮的临床效果，特在我院选取近两年的60例神经内科卧床患者，分组给予不同的护理方法，收集资料并加以比较，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取我院60例神经内科患者，收治时间为2017年1月～2017年12月。随机将其分为对照组和试验组，平均每组30人。对照组：男性为9例，女性为6例；年龄在52～76岁，平均为（65.0±1.0）岁；脑血管意外患者5例、高血压5例、慢性阻塞性肺疾病伴肺心病5例；压疮部位：骶尾部6例、肩胛部5例、坐骨结节3例、足跟部1例。压疮面积：1.3cm×2.0cm×1.0cm～5.2cm×5.0cm×2.1cm。试验组：男性为8例，女性为7例；年龄在51～77岁，平均为（64.5±1.5）岁；脑血管意外患者12例、高血压10例、慢性阻塞性肺疾病伴肺心病8例；压疮部位：骶尾部13例、肩胛部11例、坐骨结节4例、足跟部2例。压疮面积：1.2cm×2.0cm×1.1cm～5.3cm×5.2cm×2.0cm。比较两组患者压疮部位和压疮面积以及年龄等资料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 对照组：实施常规临床护理，比如对患者进行常规的敷料更换和包扎等。

试验组：在对照组护理基础上实施针对性护理干预，方法如下：

1.2.1 压疮预防：要尽量地避免患者身体局部长期处于受压状态，要鼓励和帮助患者定期更换体位，尽量做到2h翻身1次。对于瘫痪而长期卧床患者，则需让其睡软床，且保持床单干净、整洁、无褶皱。对于存在大小便失禁的患者，要在其床上铺垫好尿垫和油布，同时要做到及时检查和更好，要保持患者皮肤的干燥，避免或者减轻对患者皮肤的刺激。要定时给患者擦拭身体，保持其皮肤干燥和清洁，促进其血液循环，提高其皮肤抵抗力。

1.2.2 定期检查按摩受压部位：每天早晚使用温水擦拭患者的皮肤，并按摩1～2次。如果患者受压处的皮肤出现发红，则可以进行环形按摩。如果患者背部皮肤为深红，则需试验30min，仍不褪色者则不能再按摩，要告诉患者和家属要及时变换其卧床的位置，要防止其局部皮肤再次受压。

1.2.3 营养护理：对于全身营养较差患者，需给予其高维生素和高蛋白以及容易消化的食物。患者要多吃一些新型蔬菜和水果，并需多喝水和果汁等。促进其胃肠蠕动，防止其大便干燥，要多食用植物油，比如食用豆油和芝麻油等，防止其发生便秘情况。对于不能自理患者，则需按时喂食，提高其抵抗力和组织修复能力，患者还需多吃高热量食物。

1.2.4 加强护患沟通：要耐心而详细地给患者讲解压疮的预防和治疗情况，同时告诉家属积极地配合护理，并对患者以及家属进行必要的健康教育。指导其正确地进行护理工作。

1.3 疗效判断标准痊愈 经过护理后，患者压疮创面得到完全修复。显效：患者压疮创面没有分泌物，肉芽组织正常生长且轻度色素沉着创面缩小>50.0%[3]。有效：经过护理后，患者创面渗出物减少，压疮创面组织增生瘢痕挛缩愈合且色素沉着，其创面缩小在25.0～50.0%。无效：创面渗出物没有得到减少，且创面缩小<25.0%或者创面扩大。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 试验指标统计和比较 两组患者的压疮愈合人数和压疮愈合时间以及新发生压疮人数。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.5软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，治疗有效率和压疮发生率采用（%）表示。采用或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮护理效果比较试验组患者压疮治疗有效率为95.0%（57/60）明显高于对照组81.7%（49/60）（P<0.05）。

2.2 两组患者压疮愈合时间和发生压疮情况试验组压疮平均愈合时间为（5.2±1.0）d明显短于对照组（8.6±1.5）d（P<0.05）；试验组发生压疮率为6.7%（4/60）明显低于对照组18.3%（11/60）（P<0.05）。

3 讨论

神经内科中，压疮是一种常见的并发症。发生这种并发症的原因主要为全身因素，由于患者长期处于营养不良和局部血液循环差等引起。局部受压，随着患者年龄的增长，其的皮肤会变薄且血管分布减少，一旦受压则会影响其血液循环，进而导致局部组织出现缺血和缺氧情况而坏死。对于压疮来说，预防则是关键。对于老年人群来说，其反应较为迟钝，且自我保护能力比较差，因此很容易发生压疮。在对患者进行护理时，要定时进行体位变换，有效地改善其局部供血，同时还需保持其皮肤干燥，进而有效地预防压疮发生和促进压疮的愈合[3]。营养状况对于压疮来说十分关键，大约有75.0%的低蛋白血症患者会发生压疮症状。因此，需根据患者的实际临床情况来给予营养支持，如果患者病情允许，则可以进行肠内营养，当肠内营养难以满足时则可以考虑进行静脉营养。必要时还可以输注血浆和白蛋白等，提高其抵抗力和免疫力。对于长期卧床患者，则需加强其营养，并及时纠正其负氮平衡情况，根据患者病情来给予其高蛋白质和高维生素，对于不能进食的患者，则输注白蛋白或者输新鲜血液，改善其全身营养，减少和避免压疮的发生。不断地加强护患沟通，要保持面带微笑，同时要耐心地解释相关的护理工作。经过此次护理发现，试验组患者压疮治疗有效率为95.0%（57/60）明显高于对照组81.7%（49/60）（P<0.05）；试验组压疮平均愈合时间为（5.2±1.0）d明显短于对照组（8.6±1.5）d（P<0.05）；试验组发生压疮率为6.7%（4/60）明显低于对照组18.3%（11/60）（P<0.05）。总之，对神经内科患者实施护理干预，则能有效促进其压疮愈合，提高治疗效果。同时还能够有效地预防患者压疮的发生，减轻其痛苦。

参考文献：

何新荣，黄媛媛.美皮康敷料对无创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察[J].护士进修杂志，2010，05（8）：465-467.

邢华英，张英，李光洁，等.老年难免性压疮患者的循证护理[J].江苏医药，2010，14（12）：1642-1644.

马智群，田芸，王君，等.临床压疮预防管理模式的质性量性综合性研究[J].现代预防医学，2010，15（12）：2847-2852.