产后精神病的病因及护理措施

刘志华　张红　杨赛

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

产后精神病是因妊娠和分娩而诱发的精神障碍。病因比较复杂，一般认为由生理、心理、社会等方面因素相互作用后引起。给患者的家庭以及社会带来很多困扰。因此分析探讨产后精神病的病因并采取相应的护理措施，以减轻产后精神病给家庭和社会带来的困扰。

1 临床资料

本组筛选76例病员中年龄在19—27岁，平均23岁。文化程度：小学文化36例（47.36%）初高中32例（42.10%）大专及以上8例（10.52%）；职业：农民44例（57.89%）工人20例（26.31%）干部12例（15.78%）。

2 原因分析

2.1 生物学原因

2.1.1 妊娠、分娩期间内分泌激素的变化 产后胎盘和脑垂体急剧退缩，绒毛膜激素迅速减少，引起孕酮等分泌障碍及其比例失调，如产后皮质醇、雌激素和孕酮含量的迅速下降，去甲肾上腺素水平下降、甲状腺机能减退等，在此基础上容易产生精神疾病。

2.1.2 机体因素 分娩过程產妇由于疼痛、疲惫、得不到充分休息，不能及时补充营养。产程时间较长，产钳助产、剖宫产，以及难产、滞产加大产妇体力的消耗和精神刺激。产妇产后出血多体虚，创口疼痛影响休息，泌乳不足，要人工喂养，增加产妇体力消耗。

2.2 心理因素 分娩本身是一种典型的生理和心理的应激过程，分娩会削弱产妇负性生活事件的抵抗能力，因而诱发各种精神障碍。产妇感情变得脆弱，对家人的依赖感增强；多数妇女在孕期及产后1月内会出现暂时性的“心里退化”现象，担心产后身材变形，不能及时恢复；担心婆家对婴儿的性别不满意，影响自己在家人心目中的地位；不能适应母亲的角色，缺乏母乳喂养及育婴的常识。都会对产妇造成一定的心理压力。

3 护理对策

3.1 基础护理

3.1.1 环境护理 此类病人应安排在安静、舒适、空气清新的病房内。

温度在18—22度，相对湿度在50%—60%。因分娩体力消耗非常大，产后需要多卧床休息，避免着凉，病房要避免穿堂风。注意提高护理工作效率，护理操作要相对集中，夜间执行操作动作要轻，说话声音要低。尽量不打扰病人休息，避免激惹病人。

3.1.2 个人卫生护理 护理上，要加强基础护理，用温水擦浴，及时更换汗湿的衣裤及床单，保持皮肤、床褥干燥，注意衣着温暖舒适。会阴护理：由于病人自理能力差，甚至大小便都不能自理，不知讲卫生。每次大小便后，及时清理干净。用温度为40℃-42℃的消毒冲洗液冲洗。冲洗时，要掌握由上而下，由内至外的原则。冲洗过程中要注意观察会阴有无水肿、血肿及伤口愈合情况，还要注意观察恶露的性质、量、颜色。如有异常，汇报医生并遵医嘱给予相应的处理。乳房护理：对生活不能自理者做好乳房护理，协助病人每日用温水擦洗乳房，保持乳房清洁，防止感染。

3.1.3 睡眠护理 对睡眠有障碍的病人，要查找失眠原因。病室内灯光要暗、又要不妨碍病情观察。保持病室温度适宜，空气清新，病床松软舒适，病人睡前用热水泡脚，夜间病人睡眠时，要避免不必要的处置。护士夜间交接班、说话、操作声音要轻，减少噪音利于睡眠，为入睡制造良好的条件。[1]对于精神症状引起的燥动不安，可根据医嘱给予适当的镇静剂或安眠药。

3.2 精神症状护理

3.2.1 兴奋状态的护理 兴奋时，病人情绪高涨，言语活动增多。密切观察病人精神活动，力争把兴奋症状控制在未发生前。不要过多打扰病人，注意说话的方式方法，不要激惹病人，以防病人突然冲动。遇到病人兴奋时，护士要冷静，采取表扬、转移病人注意力的方法，尽力把病人的兴奋点转移到有益于身心健康方面来。尽量不采用强制手段，但对于过度兴奋、躁动、毁物、伤人者可用保护用具保护病人安全，并做好使用保护用具的护理。

3.2.2 抑郁状态的护理 病人情绪低落，自责自罪，严重时会产生自弃念头及行为，护士应多与病人接触，观察病人是否有悲观厌世的言行。夜间、清晨要多巡视病房，禁止病人蒙头睡觉。病人外出活动时，要有人陪同病人，仔细观察每个细节，严防发生意外。

3.3 心理护理

3.3.1 掌握病人心理活动的特点 病人心境不佳，情绪不稳、易激惹，看什么都不顺眼，看什么都心烦。护士在和病人的交谈中，敏锐观察病人的情绪变化，倾听病人的情绪体验，让病人倾吐自己的内心感受，努力改变病人的消极心理，激发病人的能动性，改变不良心境。

3.3.2 做好家庭支持系统的工作 精神疾病患者很容易受到来自于外部环境的伤害，其中来自于家庭成员的不良情绪和表现对病人的预后有着重要的影响。家属是最重要的社会支持来源，家属的情绪会影响到患者的情绪以及治疗和康复效果。要求家属理解体谅病人，在精神上给予安慰，在生活上给予关心，做好患者的一切生活保障，使患者处在一个宽松、和睦的家庭氛围中；向家属讲解产后精神病的相关知识，让其知道与病人的接触方式，以及如何督促病人服药，做到正面引导患者，使患者得到家庭的全力支持，促进康复。[2]

参考文献

郭秀静，王玉琼.产后抑郁症病因研究现状及预防对策[J].现代护理，2007，13（13）：1256.

贺晶，上官雪军，王正平.产后抑郁症及其相关因素的分析[J].中华妇产科杂志，2004，35（11）： 660-663.