社区护理干预对老年人高血压防治效果的影响

卢艳辉

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

随着新医改方案的实施，社区卫生服务中心将成为我国医疗服务体系的重要组成部分，将在疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务等方面发挥重要的作用。高血压是一种需要长期乃至终身治疗的慢性疾病，目前我国高血压存在着发病率高、死亡率高、致残率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的所谓“三高”“三低”特点，已成为非常突出的公共卫生问题。高血压好发于中、老年，且随着年龄的增长患病率逐步升高。而且老年人机体各器官功能呈现衰退趋势，高血压对老人健康的影响就显得尤为突出。将逐步承担起居民健康“守门人”的职责。老年人高血压属于典型的慢性病，如何发挥社区卫生服务中心的作用，加强社区干预，这对提高老年人高血压的预防、治疗以及保养意义重大。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2015年2月-2017年4 月期间150 例老年高血压病患者均为门诊治疗的患者，均符合“中国高血压防治指南”诊断标准[1]。上述患者按随机法分为2组，对照组（n=75例）：男40例，女35例，平均年龄为（69.5±7.7）岁，病程8-22年；干预组（n=75例）：男42例，女33 例，平均年龄为（68.7±8.3）岁，病程5-20年。两组患者在性别、年龄、病程及血压水平等各方面比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 1.2.1 自我干预 饮食：根据《中国居民膳食指南》[1]，老年高血压患者应选择低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食。饮食要清淡，尤其要注意食盐的摄入量，每日最好不超过5g。适当限制动物脂肪的摄入，适当增加牛奶、鱼类等食品，多食用蔬菜、水果，可补充多种维生素和调节体内电解质平衡。要戒烟限酒，忌过度饱餐，养成良好的饮食习惯。运动：过度体育锻炼和劳动，均可使血压升高，导致病情加重。所以，运动强度不宜过大，不宜参加体力消耗量大的劳动，每日根据自己的身体情况及天气情况决定是否外出锻炼，应该劳逸结合，运动适度。另外，也不要长时间久坐，如长时间看电视，应养成良好的生活习惯。

1.2.2 心理调节 不良的情绪可使心率加快，血压升高。因此，老年高血压病患者要注意调整自己的情绪，多培养一些自己的兴趣爱好，如参加各种社会活动与老年学习培训班，包括琴棋书画、养花弄草等均可益人心智、陶冶性情。丰富多彩、轻松自在的生活环境，有助于老年人高血压病的调治。高血压患者要避免过度紧张、兴奮、焦虑、抑郁，应保持情绪的稳定的。

2 社区干预的策略

2.1 建立健康档案，跟踪高血压患者 随着我国新医改的进程，慢性病的治疗将逐步下移到社区卫生服务中心，为社区居民建立健康档案将是社区卫生服务中心的重要内容之一。未来的医疗治疗模式将是大医院进行诊断与社区卫生服务中心负责治疗的分工，大医院利用先进的技术力量为老年人做高血压的诊断和治疗方案的制订，而社区卫生服务中心则为老年人建立健康档案，借助健康档案为老年人做好老年人高血压患者的跟踪服务工作，针对老年人高血压患者的特征，做好心理指导、饮食指导以及用药指导等工作。

2.2 预防体位性低血压 体位性低血压会出现头晕头痛，短暂的视力丧失、晕厥等症状。当老年人发生体位性低血压时很容易诱发多种疾病，还易发生跌倒引起身体创伤等危险，所以应有效的预防体位性低血压，比如老年人变换体位时不能过快过猛，应当缓慢进行，在久卧后，先缓慢起坐3min-5min左右，再缓慢站立，站立后维持1min后再行动，可有效预防体位性低血压所带来的危险。

2.3 加强对老年高血压患者及家属的教育工作，提高治疗效果

首先，了解患者的思想、生活和工作情况，向其讲解高血压病的病因、危险因素、临床表现、治疗方法、并发症的预防等内容，帮助患者认识到本病是可以控制和治疗的，寻找引起高血压病的可能因素，强化健康意识，树立良好的健康观念，增加战胜疾病的信心，提高患者对药物治疗的依从性。其次，指导患者和家属正确测量血压。老年患者的血压除受其情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，教会患者及家属正确测量血压，使其学会自己观察血压变化。

3 结果

3.1 两组患者干预前后血压变化比较两组患者干预前收缩压和舒张压比较无显著差异性（P>0.05）；干预后两组血压均明显降低（P<0.05），且干预组患者收缩压（131.2±8.1mmHg） 和舒张压（80.4±10.2mmHg） 明显低于对照组（142.1±9.5mmHg，92.1±9.2mmHg）（P<0.05）。

3.2 两组患者干预后生活质量比较干预后干预组患者生活质量优40 例，良22 例，差13 例，优良率为82.7%，对照组患者生活质量优25例，良18 例，差32 例，优良率为57.3%，两组优良率比较有显著差异性（P<0.05）。

4 讨论

社区护理干预手段强化了老年高血压患者预防疾病的意识，获得了有关高血压病防治的知识，降低了并发症的发生，提高了社区人群的自我保护意识和健康水平，使生活质量得以提高，生存寿命延长。同时通过社区护理干预使患者在家中得到了如同住院般的治疗和护理，节省了人力资源，降低了费用，使更多的患者家属有充分的精力服务于社会，也满足了社区人群对医疗卫生知识的需求，得到了社区人群的认可，顺应了时代的要求。总之，加强社区干预，对老年人高血压的预防、治疗及保养等意义重大。通过干预能够使老年人掌握相关知识，学会如何自我保养，提高对高血压疾病的认识，能够达到减少并发症和提高生存质量的目的。

参考文献：

王凌宇.社区老年人高血压干预策略[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3584-3585.

杜国伟，高会，钮琳.老年人高血压社区干预的策略[J].中国医药导报，2009，6（30）：168.

张岩.对原发性高血压67 例行护理干预效果分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：215- 216.

舒小芳，林芳宇.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响[J].现代临床护理，2009，8（7）：12-14.[