立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的围手术期护理效果分析

潘薪旭

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

前言

手术治疗是高血压性脑出血应用广泛的一种治疗手段，随着医学技术不断进步与发展，微创手术相比较于传统开颅手术风险更小，术后恢复时间更快，但由于微创手术在患者中并不普及，患者极易因各种因素对手术产生担忧，致使手术治疗配合度较低，也将在一定程度上影响治疗效果，因此对患者实施有效综合护理对其快速康复而言至关重要[1]。为研究立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的围手术期护理效果，选取2016年8月——2017年10月的高血压性脑出血患者80例作为研究人群。现将具体研究结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2016年8月——2017年10月的高血压性脑出血患者80例，根据不同护理方法将患者分为观察组与参照组各40例。观察组40例，男性25例，女性15例，年龄48～80岁，平均年龄（58.41±3.18）岁，病程1～10小时，平均病程（5.14±0.86）小时。参照组40例，男性27例，女性13例，年龄50～82岁。，平均年龄（59.67±1.83）岁，病程1～12小时，平均病程（6.71±0.17）小时。所有患者经CT诊断确诊为高血压性脑出血，排除肿瘤科疾病以及精神科疾病，且均签署知情同意书。两组患者的线性别、年龄以及病程等临床资料对比，差异不大且不具备统计学意义（p>0.05），有较强参照性。

1.2 护理方法

参照组进行围手术期常规护理：包括各项常规指标检测、术前禁食禁水、用药指导等。观察组实施围手术期综合护理：（1）术前宣教：护理人员应在患者入院后积极向其介绍病室基本情况、主治医师，通过对其进行沟通结合临床资料对患者性格、病史以及护理需求进行掌握，便于制定有针对性的综合护理方案；根据患者文化水平以及理解能力运用通俗易懂的形式，向其普及有关高血压性脑出血的发病机制、临床表现以及治疗机制等，对通过视频资料对立体定向颅内血肿穿刺术实施过程进行宣传，并告知患者手术过程中的注意事项，使其对手术有较为清晰的认识，也可为其讲解成功案例以及主治医师的成功经验，在一定程度可增强患者治疗信心，提高手术治疗配合度。（2）术前准备：做好对患者各项常规检测、常规备皮、手术器械消毒等，术前六至八小时内告知患者不能饮食，防止术中因不良反应出现呕吐或者窒息情况，对患者手术部位皮肤头发进行剪除，对于女性患者应耐心为其讲解光头对手术治疗可有效防止细菌感染的重要性，鼓励患者积极配合，对于不愿剪发患者可将其头发进行固定，不影响手术进行即可并做好麻醉、消毒工作。（3）术后护理：护理人员应严密对患者血压情况进行监测，在进行给药时应注意控制药物浓度与速度，采取正确卧位避免对其手术部位进行压迫引起脑部出血，做好抗生素药物治疗预防术后感染，对于术后失语、偏瘫患者应格外注意其情绪稳定，运用正确方法帮助患者排解不良情绪，在睡眠前半小时内可据患者喜好播放其喜爱的音乐；保持病室清洁卫生与空气流通，做好患者卧床期间的皮肤清洁护理，保持其皮肤干燥防止褥疮出现，对患者引流管、尿管进行固定，定期检查有无脱落、管道阻塞等问题，影响引流、排尿效果，术后应为患者提供营养充足、维生素丰富的食物，根据其术后不同恢复情况做好对其日常生活能力训练或协助昏迷患者做好四肢活动等，可有效提升患者生活质量。

1.3 统计学方法

研究中采用SPSS19.0进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，使用检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

观察组患者40例中，护理显效32例（80.00%），有效7例（17.50%），无效1例（2.50%），护理总有效率为97.50%。参照组患者40例中，护理显效18例（45.00%），有效9例（22.50%），无效13例（32.50%），护理总有效率为67.50%。两组患者护理效果对比差异显著，且存在统计学意义（=31.1688，P=0.0000）。

3 讨论

高血压性脑出血是一种在临床心血管内科中高血压疾病中较为常见的并发症状，是由于血压增高引起人体脑动脉发生异常变化，导致血管壁失去张力形成动脉瘤后，在血压急剧升高情况下造成动脉瘤出血引起的，好发生有与中老年人群，男性发病率较女性高。高血压性脑出血一般临床症状表现为发病时间短暂、头痛异常、嗜睡、昏迷，晚期还会因血肿引发患者呼吸困难、脉搏减速以及脑疝等现象，对患者生活质量以及生命安全影响极其严重，且致死率较高。立体定向颅内血肿穿刺引流术是近几年来出现的微创手术，具有手术创口小、手术风险低等优点，但由于患者对其认知有限致使治疗配合度不佳，因此将综合护理措施应用于高血压性脑出血患者中有良好效果。通過加强术前疾病知识与手术知识宣传教育、加强术后皮肤以及血压监测等综合护理，致使患者生活质量改善明显[2]。

综述所述，立体定向颅内血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的围手术期护理效果显著，值得临床广泛应用。

参考文献

李军，伍国锋，王丽琨等.脑出血立体定向微创引流术后血肿腔冲洗的临床效果[J].贵州医科大学学报，2016，41（6）：721-724.

杜庆林.小骨窗经外侧裂微创术与立体定向微创术对基底节脑出血的疗效比较[J].解放军预防医学杂志，2016，34（5）：745-747.