集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果观察

米明珠　路春丽　景琦

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

危重症患者多伴随大便失禁的症状，若未采取有效的干预措施，可能导致患者出现失禁性皮炎，增加了患者死亡的风险[1]。而有效的护理干预措施对于降低危重症患者大便失禁性皮炎具有较好的应用效果。因此，文章主要针对集束化护理在危重症患者中的应用效果及对大便失禁性皮炎的影响展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月200例ICU收治危重症患者作为观察对象，所有患者均伴随大便失禁的症状，随机分为观察组与对照组。200例患者中有男性102例，女性98例，年龄为26～76岁，平均为（53.6±10.3）岁。本次研究入选标准：①ICU收治的患者，且患者伴随大便失禁的症状；②家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并全身感染、传染病以及免疫系统疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用集束化护理模式，具体措施为：①组成集束化护理小组，由护士长担任组长的职务，责任护士为组员，共同制定患者的护理方案，同时组织组员开展相关护理措施培训；②利用会阴部皮肤评估表（PAT评分）对大便失禁患者肛周皮肤状况进行评价，同时根据评价结果分析患者潜在的危险因素，同时采取相应的护理措施，定期观察肛周皮肤变化，同时做好护理措施的调整；③保持肛周皮肤的清洁，在患者排便之后及时将大便清理并更换衣物，用温水清理肛周皮肤，用毛巾擦干。不能使用热水或肥皂水清洗，擦拭时动作要轻柔，避免皮肤的损伤；④通过一件式造口袋的应用来保护患者的皮肤，首先均匀喷3M液体敷料于肛周皮肤，从而形成一层保护膜，然后将造口粉均匀涂抹在肛周皮肤，然后再喷3M液体，同时根据患者肛门大小进行修剪，将一件式造口袋的2、4、6、8、10、12点方向剪开内外侧边缘，然后对准患者的肛门，敷贴于肛周皮肤上，并按压10～15min。女性患者需要将底盘向会阴处剪去一小部分。

对照组则采用常规护理模式。

1.3 观察指标

观察两组患者在大便失禁性皮炎发生率以及家属对护理满意度方面的差异。大便失禁性皮炎判断标准参照相关文献[2]制定：Ⅰ度皮炎：肛周皮肤发红、潮湿、瘙痒；Ⅱ度皮炎：肛周皮肤出现水疱、糜烂；Ⅲ度皮炎：肛周皮肤溃疡深入肌层或面积较大（扩散至阴囊或腹股沟）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者大便失禁性皮炎发生情况

观察组大便失禁性皮炎发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者家属对护理的满意度

观察组家属护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

大便失禁是ICU患者的常见症状，其容易引发大便失禁性皮炎，对患者的预后与转归造成了较大的影响[3]。因此，寻找有效的护理方案是提高临床护理的有效性、保障临床疗效的重要途径。集束化护理主要是从各方面做好大便失禁患者的护理工作，从而减少大便失禁性皮炎的出现，提高临床治疗效果，促使患者早日康复，在ICU患者的临床护理中具有較好的应用价值[4]。在传统护理模式中，没有针对大便失禁性皮炎进行预防性干预措施，导致患者大便失禁性皮炎的发生率较高。通过集束化护理的实施，有助于针对大便失禁性皮炎出现的原因进行对症干预措施，通过有效的护理方式减少大便失禁性皮炎的出现，从而提高临床护理措施的有效性；同时为临床治疗提供保障，护理过程需要做好肛周皮肤的评价以及记录，避免患者出现大便失禁性皮炎，有助于提高家属对临床护理的满意度。本次研究观察中，观察组在各方面均优于对照组（P<0.05），这说明集束化护理在大便失禁的危重症患者中具有较好的应用效果，能够减少患者并发症发生率，同时提高家属的满意度，值得在临床中推广使用。

参考文献

冯锦屏，胡靖青，黄妮娜等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，23（14）：2323-2325.

黄方艳，廖春燕，苏梅芳等.集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的可行性分析[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3383-3384.

林桂，陈鑫鑫，张金玲等.集束化护理对危重症患者大便失禁性皮炎的干预效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：203-204.

庄清娥.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果[J].医药前沿，2015，5（31）：315-316.