对脑出血所致意识障碍患者进行舒适护理对其生活能力的影响

马金菊

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

脑出血是发生在脑实质内的非外伤性出血。该病的发病急、病情变化迅速，致死率与致残率均较高。该病患者常见的临床表现包括头痛头晕、失语及意识障碍等。近年来，随着护理科学的发展，临床上对脑出血所致意识障碍患者在进行综合治疗的基礎上实施舒适护理，显著改善了其预后，提升了其生活自理能力[1]。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对我院神经外科2016年3月-2017年3月收治的脑出血伴有意识障碍的患者96例患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经外科2016年3月-2017年3月收治的脑出血伴有意识障碍的患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例，这 48例患者的纳入标准为 ：1）其病情符合临床上关于脑出血的诊断标准。2）经 MRI 或 CT检查确诊其患有脑出血。3）伴有不同程度的意识障碍。4）其家属签署了同意参与本次研究的知情同意书。其排除标准为 ：1）存在心、肝、肾等重要脏器的功能障碍。2）合并有颅脑肿瘤。3）患有血液系统疾病。对照组48例患者中有男 31 例、女17 例；其年龄最小的为 45 岁，最大的为 82 岁，平均年龄为（63.5±7.8）岁。观察组48例患者中有男 30例、女 18 例 ；其年龄最小的为 46 岁，最大的为 80 岁，平均年龄为（63.6±7.7）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用舒适护理措施，

1.2.1 进行心理舒适护理 脑出血所致意识障碍患者多存在头晕、失语等症状，无法进行正常的沟通和交流。护理人员可使用肢体语言（如关切地注视患者、轻握患者的手等）与患者进行交流，以增加其战胜疾病的信心。护理人员可采用亲切、和蔼的态度与患者家属进行沟通，认真解答他们的疑问，告知他们相关的注意事项，指导他们对患者进行言语和行动上的鼓励与支持，使患者感受到来自亲情的温暖。护理人员还可在病房内播放节奏轻柔、舒缓的音乐，以缓解患者及其家属紧张、焦虑的心情[2]。

1.2.2 睡眠舒适 病房温度保持在 22 ～ 24 ℃ 左右，湿度要保持在 55% 左右，勤换衣物、床单位等，定期进行开窗通风，保证病房内空气流通、清新，定时为病房进行清洗消毒处理。由于患者颅内压增高，头痛、头晕，往往难以入睡，长时间睡眠不足会导致患者更加烦躁，因此，要保持舒适、安静、整洁的病房环境，以保证患者的睡眠质量。

1.2.3 饮食舒适护理 指导患者进食高蛋白质、高维生素、低脂、低盐饮食，戒烟戒酒，控制饮水量在 1200 ～1500 ml / d。吞咽障碍患者给予其软食或流食。在进食时抬高床头至 30°，要求患者注意力集中，缓慢进食，以免发生呛咳，引起误吸。在患者鼻饲过程中，控制单次鼻饲量在 200 ～400 ml，温度在 38 ～ 40 ℃，4 ～ 6 次 / d，鼻饲后要求患者保持半坐位 30 ～60 min，避免体位过低引起食物反流。

1.2.4 体位舒适 要求患者卧床休息时取仰卧位，抬高头部 30°左右，每 2 h 帮助其翻身拍背 1 次，翻身过程中要加大受力面积。此外，正确指导并协助患者进行翻身、活动关节等肢体活动，对于存在肢体功能障碍的患者应积极开展康复训练，帮助其早日恢复正常。

1.2.5 社会护理 责任护士需事先对患者以及家庭支持系统进行准确评估，调动患者家属积极态度，解释相关疾病情况，以获得患者家属的理解、支持；结合患者的爱好特点安排相关趣味性活动，禁止其使用冷漠言语伤害患者。

1.3 统计学方法

本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 与对照组的81.25%比较，观察组治疗总有效率显著提高（93.75%），差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 在进行护理前，两组患者ADL的评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。在进行护理后，两组患者ADL的评分均高于护理前，而且观察组患者ADL的评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，脑出血的发病率显著升高。该病患者常伴有意识障碍等临床表现，不仅增加其痛苦，也给其家庭带来沉重的负担。有研究显示，对脑出血所致意识障碍患者在进行药物治疗的同时实施舒适护理可促使其大脑皮质出现新的兴奋灶，从而改善其病情，提升其生活能力。舒适护理模式是萧丰富先生在 1998 年首次提出的一种护理模式。该护理模式能使患者在治疗期间实现精神和身体上的自我满足和安宁，通过调动其记忆和思维，刺激其触感与听觉，促使其意识恢复。综上所述，对脑出血意识障碍患者实施舒适护理措施可以显著的改善患者的神经功能缺损程度，提高患者的生活质量，同时消除患者内心不良情绪，安全性较好，值得临床推广应用。

参考文献：

张小凤，马丽萍.舒适护理模式在NICU患者护理中应用的效果观察[J/OL].中国妇幼健康研究，2017（S1）：576-577.

刘博，马晓丽.舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果[J].当代医学，2017，23（16）：161-162.