妇科针对性护理对腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机体恢复的影响

谭永炫

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

宫外孕，又称为异位妊娠，即孕囊在子宫腔外着床发育，容易导致输卵管妊娠流产或破裂，若不能及时对宫外孕进行有效处理，会给患者的生命安全造成较大威胁[1]。保守治疗和手术治疗是临床治疗宫外孕的常用方法，由于手术治疗会给患者造成一定创伤，容易引发并发症，不利于患者身心健康，因此对围手术期宫外孕患者进行有效针对性护理极为重要。为了解针对性护理在宫外孕围手术期患者中的应用效果，本文探讨如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例58例，均为2015年5月至2017年5月我院收治的经腹腔镜微创手术治疗的宫外孕患者，所有患者均经检查确诊为宫外孕，排除手术禁忌患者，所有患者均对本研究知情并同意。根据入院先后顺序将患者分为两组，研究组29例，其中初产妇14例，经产妇15例；年龄为22-43岁，平均（29.7±3.4）岁。对照组29例，初产妇13例，经产妇16例；年龄为23-44岁，平均（29.9±3.5）岁。研究组与对照组基本资料对比，P>0.05，符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

对照組患者给予常规护理，术前仔细观察患者有无阴道出血，有无腹痛等情况，密切观察生命体征的变化，协助患者完善相关术前检查，做好各项术前准备，给予患者吸氧护理、用药指导等常规护理措施。研究组在对照组基础上实施围手术期综合针对性护理，具体为：

（1）术前护理：多与患者及家属沟通，详细了解患者病情，给患者提供舒适的住院环境，给患者详细介绍宫外孕有关知识，增加患者对自身疾病的了解，耐心解答患者疑虑，消除患者的紧张、恐惧等不良情绪，使患者能够保持良好心态。尊重患者隐私，给予患者关心和鼓励，增强患者的信任度。术前对患者进行访视，核对患者资料，确认患者符合手术条件，并告知患者手术过程应注意的事项，让患者做好的充分的心理准备。

（2）术中护理，合理调节手术室内温度和湿度，将温度控制在24℃-26℃，注重保护患者隐私，尽量缩短患者身体暴露时间，减少不必要的暴露。严密监测患者手术过程中的血压、呼吸、体温、出血量、血氧饱和度以及神志等变化情况[1]，及时发现异常情况并给予相应处理。对于情绪较为紧张的患者，可通过温和的语言和肢体语言等给予患者精神鼓励，增强患者信心。

（3）术后护理，术后严密监测患者生命体征变化，术后24h对患者的心理状况进行评估，并给予有针对性的心理疏导。了解患者的疼痛和肢体活动情况，鼓励患者及早下床活动，指导患者进行功能锻炼，促进患者功能恢复。肛门排气后可指导患者进食易消化、营养丰富的食物。出院前加强对患者的孕期保健和避孕常识等宣教。

1.3 疗效评定标准 应用抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后的抑郁状况进行评分，焦虑状况应用焦虑自评量表（SAS）进行评分，得分越高说明患者的抑郁和焦虑状况越严重。采用问卷调查的方式评定两组护理后满意度，总分为100分，根据其评分分为满意（>80分）基本满意（60-80分）和不满意（<60分），满意和基本满意患者所占比重即为总满意度。

1.4 统计学方法 将所收集数据录入SPSS19.0统计学软件，（±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状况比较

通过对两组患者的心理状况进行评定可以发现，研究组与对照组护理前的SAS评分和SDS评分均较为接近，组间差异不明显（P>0.05）。经护理后，两组患者的心理状况均有所改善，但研究组患者改善更明显，研究组SAS评分为（39.65±3.71）分，显著低于对照组的（54.26±4.89）分（P<0.05）。研究组SDS评分为（42.58±3.95）分，与对照组的（56.41±5.68）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组满意度比较

研究组患者实施针对性护理后，有22例满意护理工作，9例基本满意，其总满意度达到了93.10%。而采用常规护理的对照组，其满意与基本满意患者共21例，对照组满意度为68.97%，明显低于研究组， =6.25，P<0.05，具有显著性差异。

3 讨论

宫外孕在临床较为常见，主要表现为腹痛、宫颈痛和阴道出血等症状，导致宫外孕的因素较多，其中以输卵管异常最为常见[2]。手术是临床治疗宫外孕的主要方法，但是由于手术不可避免会对患者造成应激，增加患者的紧张、恐惧等不良情绪，导致患者无法很好地配合临床治疗和护理，影响患者机体恢复，因此，通过有效针对性护理改善患者心理状况极为重要[3]。

对经腹腔镜微创手术治疗的宫外孕患者实施术前、术中和术后针对性护理，给患者提供高效、优质的护理服务，能够有效拉近与患者的距离，消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪，增强患者的信心，从而提高临床疗效。本研究中，通过对研究组实施综合针对性护理，结果显示，研究组干预后的SAS评分与SDS评分改善情况均显著优于对照组，说明针对性护理的实施有助于减轻患者不良情绪，使患者能够保持良好心态接受。从两组满意度来看，研究组满意度显著高于对照组，说明研究组护理模式及方法更容易被患者所接受，在临床具有较高应用价值。

总而言之，针对性护理在经腹腔镜微创手术治疗的宫外孕患者中的应用，有助于减少患者心理应激反应，消除其不良情绪，改善心理状况，加速患者恢复，可推广应用。

参考文献

黄铭赞.针对性护理干预在急诊宫外孕患者护理中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3116-3117.

张军.宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理分析[J].大家健康（学术版），2015，9（01）：6-7.

于琴.宫外孕手术患者术前心理状态分析及护理干预[J].当代护士（中旬刊），2013（11）：45-46.