临床护理在重型颅脑外伤导致精神障碍患者中的应用

夏丽红

【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

精神障碍是临床中较为严重的重型颅脑外伤并发症，患者精神状态出现异常，对其生活质量及身体健康造成严重影响[1]。本研究对所有重型颅脑外伤导致精神障碍患者治疗后对27例患者实施临床护理干预，取得了较为理想的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的54例重型颅脑外伤导致精神障碍患者，随机将其分为对照组和观察组。对照组27例，男16例，女11例，年龄21～55岁，平均年龄（38.64±4.68）岁；观察组27例，男17例，女10例，年龄32～56岁，平均年龄（39.54±4.82）岁。所有患者均符合重型颅脑外伤导致精神障碍相关诊断标准，将两组年龄、性别等资料进行对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

两组均进行手术清理颅内血肿，均给予预防脑水肿、调节电解质平衡、稳定体内水、维持体温稳定、抗感染等治疗。使用如氯丙嗪等抗精神病药物、多虑平等抗抑郁药物、安定等镇静药物以及碳酸锂等抗焦虑药物进行治疗。对照组给予常规护理，即对患者进行服药指导，观察其病情变化情况，定时帮助病人翻身，按摩其受压部位并记录皮肤情况，病人长期卧床容易出现坠积性肺炎等并发症，应帮助其转换体位并进行叩背以便于排出痰液，加强口腔护理、颅内引流管的护理、及尿道口护理等。观察组在常规护理的基础上采取综合性临床护理干预，具体内容如下。（1）心理干预：护理人员应充分了解病人心理状态，并给予针对性心理干预，患者清醒后逐渐对自身出现的形体或容貌改变、视力减退甚至失明、肢体活动障碍 有一定感受，无法面对自身残疾而产生悲观、自卑、厌世等负面情绪，放弃必须的治疗和功能锻炼，护理人员应充分了解病人心理状态，耐心安慰病人，给与其呵护关心以及理解，疏导其负面情绪，鼓励病人积极进行治疗与康复训练，增强其康复信心。（2）饮食护理：为患者提供高营养、高蛋白、易于消化的食物，对于依从性较差的病人应采取鼻饲法补充营养。制定科学合理的饮食方案并详细为家属介绍，病人出院后以合理摄入、营养均衡为基本原则补充维生素、蛋白质及机体所需能量，多食用新鲜蔬菜和水果。（3）用药护理：叮嘱病者必须严格按照医嘱按时按量用药，同时时刻注意患者用药后肢体、瞳孔、意识等变化及不良反应发生情况，若发现异常应减少药量甚至停药，做好记录并向医师报告。（4）社会行为干预：增强病人与社会的接触，鼓励其积极参加社交活动以提高其社交能力及自信心，并告知家属出院后相关注意事项，以改善预后效果。

1.3 评价指标

疗效评价标准：患者临床症状消失，无任何不适感为显效；临床针状有一定程度好转伴随有轻微不适感为有效；临床症状无好转甚至加重，出现严重不适感为无效。同时记录护理过程中并发症发生情况。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（）以（%）率表示，若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组治疗总有效率92.59%（25/27）显著高于对照组77.78%（21/27），（=8.690，P=0.003<0.05）；观察组并发症发生率为3.70%（1/27）显著低于对照组14.81%（4/27），（=6.670，P=0.010<0.05），差异有统计学意义。。

3 讨论

颅脑外伤是指头部受到外界直接或间接作用造成的损伤，按照脑组织与外界是否相连通分为闭合性损伤和开放性损伤[2]。头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂、脑震荡、颅内血肿是较为常见的颅脑外伤，患者通常会出现头痛、呕吐以及意识、视觉、运动等功能障碍，同时还会出现精神障碍，严重影响着病人身心健康甚至危及生命安全[3]。

重型颅脑外伤患者由于会出现各种功能障碍，极易产生不良情绪，临床护理干预在常规护理的基础上对病人心理、用药、饮食等方面进行针对性护理干预。心理方面缓解病人负面心理状态，提高其治疗及康复依从性；饮食方面为其制定合理的营养方案；叮嘱患者按要求用药并观察其病情及不良反应变化情况，通过全方面护理干预改善治疗及护理效果。本研究中观察组治疗有效率及并发症发生率均优于对照组（P<0.05），我们认为与临床护理能全方面对病人进行完善的护理干预有关。

综上所述，对重型颅脑外伤导致精神障礙患者实施临床护理干预可有效改善治疗效果，减少并发症，提高其生活质量，值得推广。

参考文献

严培彩. 临床护理路径在重型颅脑外伤患者急救护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（33）：165-165.

李英丽. 临床快捷护理路径在重型颅脑外伤患者中的应用价值[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2015（10）：134-135.

张竞文. 重型颅脑外伤患者临床优质护理服务模式的构建与效果研究[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（15）：2367-2370.

李玉兰. 重型颅脑外伤所致精神障碍患者的临床护理干预[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（29）：130-130.

艾秋云. 重型颅脑损伤患者的临床护理研究[J]. 山东医学高等专科学校学报， 2016， 38（4）：248-250.