某养老机构护理员手卫生知识知晓率的调查分析

王亚萍

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

手卫生是预防和控制院内感染最基本、最重要、最有效、最简单、最经济、最易行的方法[1]。养老机构护理员的手直接或间接接触老人和污染物品，是病原微生物的主要传播媒介，而实施合格的手卫生，可使手部的细菌菌落数减少60%～90%，并可使院内感染发病率降低25%～50%[2]。由于养老机构护理员属于非医疗专业人士，缺乏手卫生的相关知识，通过手污染所致的交叉感染一直是普遍被忽略的问题。目前关于医疗机构医务人员手卫生的研究较多，而养老机构护理员手卫生的相关报道较少，因此对护理员手卫生进行调查，为针对性的实施社区护理干预，提高护理员手卫生认知水平和手卫生依从性，降低养老机构在住老人感染性疾病的发生，帮助老人改善生活质量提供依据，现将养老机构护理员手卫生调查情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2017年4月对上海市嘉定区马陆镇福利院64名护理员进行问卷调查，纳入标准：取得养老机构护理员上岗证；愿意参加本次研究并知情同意；从事养老机构护理员工作一年及以上者。排除标准：倒夜班、休假的护理员；不愿意配合调查者。

1.2 调查工具 调查问卷为自行设计，包括护理员基本情况调查表和手卫生相关知识认知情况及手卫生指征的认知水平调查表2个部分。护理员基本情况调查表，包括护理员性别、年龄、学历和职称。护理员手卫生相关知识认知情况及手卫生指征的认知水平调查表。在查阅相关文献[3]的基础上，参考《2009年国家卫生部医疗机构医务人员手卫生规范》，经3位护理专家指导修订而定稿，调查前，在马陆镇福利院怡养搂抽取10名护理员进行预调查，结果显示：其信度为0.968，效度为0.832，表明该问卷具有较好地信效度。

1.3 调查方法 由经过培训的5名社区护士课题组成员担任调查员，对养老机构65名护理员进行问卷调查，利用集体培训的机会现场发放问卷，如实填写后现场回收，共发放问卷65份，回收问卷65份，回收率100%。其中有效问卷64份，有效回收率98.5%。

1.4 统计学方法 使用Excel电子表格双人录入，SPPS13.0进行数据处理，采用百分比描述。

2 结果

2.1 护理员基本情况 被调查的64名护理员以女性为主，年龄多数在41～60岁之间，学历以初中居多，并且经培训合格取得上岗证（见表1）。

2.2 护理员手卫生相关知识的认知情况 调查结果显示养老机构护理员手卫生相关知识平均认知水平为31.25%，对“六步洗手法”（手卫生方法知晓率）的正确认识率最低为15.63%，对一次性手套是否可以反复使用的正确率最高为71.88%（见表2）。

2.3 护理员对手卫生指征的认识水平情况

调查结果显示护理员对手卫生指征的认识水平平均为47.99%，其中脱去手套后需要洗手最低18.75%，配餐前需要洗手最高92.19%。（见表3）

3 讨论

3.1 加强养老机构护理员手卫生方法及相关知识的宣传教育及培训，提高护理员手卫生知识的认知水平。

本次研究表明84.4%的护理员不知道六步洗手法，提示养老机构老护理员对六步洗手法知识掌握较为局限，不知道如何正确的洗手；与徐丹慧等[4]2015年医院护理员手卫生方法知晓率（76.9%）相比，手卫生方法知晓率明显下降，说明养老机构护理员手卫生方法知晓率有待提高，应加强其手卫生教育。82.81%的人认为戴手套可以完全代替洗手，与张建凤等[5]调查结果显示35. 29% 的医务人员认为戴手套可以代替洗手高47.52%，提示养老机构护理员存在手卫生知识的错误认知。研究证实[6]，知识和态度决定行为。手卫生不是一个高科技的技术，是一项简单而又难于执行的行为，因此意识更为重要。因此加强对养老机构护理员的培训，让不同文化程度的护理员均理解和掌握手卫生相关知识。

3.2 围绕5个手卫生时刻开展手卫生教育，提高护理员手卫生的依从性。

本研究显示护理员对手卫生指佂的平均认知水平为47.99%，在配餐前；饭前便后，下班回家前；双手有可见的污迹或被血液、体液等污物污染时的知晓率分别是92.19%、89.06%、65.62%，与张燕华等[7]2016年崇州市基层医疗机构人员培训前78.25%的知晓率相比，还有明显差距。调查中发现养老机构护理员对手部带菌情况及其危害了解不够，大多护理员认为只要未接触老人的分泌物、排泄物，手即是清洁的，认为没有必要洗手，在脱去手套后；直接接触每一位老人的身体之前；每接触一位老人完整的皮肤之后；接触每一位老人周围的物体之后的知晓率分别为18.75%、21.87%、23.44%、25.00%；说明养老机构护理员手卫生意识淡薄，提示必须加大宣教力度，不断提高护理员手卫生依从性。

4 小结

养老护理员对相关手卫生知识掌握较为局限，手卫生依从性低，洗手不规范，自我保护意识差是目前存在的普遍问题，社区护士应利用自己的专业知识加强与养老机构的合作，在深入探索开展医养结合工作的同时，提供针对性的培训内容，加大宣传力度，增强护理员准确洗手意识，提高护理员对手卫生知识的知晓率及手卫生的依从性，并且也能提高社区护士的能力和社区护理的综合水平。

参考文献

程凤文，刘丽萍， 提高医务人员手卫生执行力的调查分析[J]. 湖南中医药大学学报， 2012，32（10）： 74-76.

柴小玉，惠作林，朱霞云.手卫生宣传活动对医务人员手卫生的影响[J].中华感染控制杂志，2016，7（15）：521-523.

李景辉， 龚畅， 李丽娜.护生手卫生知识、态度、行为调查分析[J]. 护理进修杂志，2015（30）：30.

徐丹慧，侯铁英，李卫光，马红秋，杨怀，丁丽丽，刘卫平，罗晓黎，吴安华，文建国，邢亚威，杨芸，张卫红，武迎宏，林玲，刘运喜，李六亿.中国医院手卫生知识知晓及依从性现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（09）：654-658+664.

张建凤，李志菊.合肥市某口腔专科医院医护人员手卫生依从性现状及对策[J].中华疾病控制杂志，2016，20（07）：747-748+751.

龙勇英，综合干预医师手卫生提高医务人员手卫生依从性效果分析[J]. 当代护士，2016 ，8 （上）：142-143.

张燕华，常洪美，柴建华，李煉.崇州市基层医疗机构人员手卫生依从性和知晓率调查[J].职业卫生与病伤，2017，32（05）：257-259.