高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会

张爱芹　米兰萍　邢荣霞

【中图分类号】R595.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

2015年8月-2017年3月，我院治疗急性一氧化碳中毒患者612例，采用高压氧治疗，取得了显著疗效。

一、资料与方法

1. 一般资料，629位患者中，男性272例，女性350例，年龄2-90岁，急性一氧化碳中毒方式：煤炉取暖550例，燃气热水器泄露8例，家庭自制土吊炕42例，火锅中毒9例，天然气17例，沼气3例，其中轻度602例，中毒10例，中毒17例。

2. 治疗方法：采用烟台产24人冰轮氧舱加压治疗，治疗压力0.2Mpa，开压20分钟，稳压 吸氧60分钟，减压20分钟，全程100分钟，重度中毒患者开始治疗的前三天，根据病情，遵医嘱每日1-2次，而后改为每日一次，轻重度中毒患者每日一次，疗程：轻度5-10次，中度10-20次，重度患者不少于30-40次，以减少脑病的发生。

3.结果：有2例直至120次治愈，治疗护理后治愈的501例，明显好转的102例，部分好转的15例，死亡2例，总治愈好转率为99.7%。

二、护理：

1.入舱前护理：进舱前向患者介绍高压氧基本治疗常识，告之可能出现的问题，及相应的解决方法，掌握咽鼓管调压方法。告之患者舱内如有不适，可大声说话或举手示意，操舱人员可通过图像和语音系统了解情况并相应处理，和蔼热情地与患者沟通。消除紧张情绪及恐惧心理，尽量满足患者的合理要求，讓患者感到温暖，高压氧患者入舱前先测量血压，当血压超过160/100mmg时，暂不宜进舱，可用药后入舱或高流量吸氧治疗。进舱前详细了解病史，对患者在接受治疗过程中的病情变化和预后有个较准确的估计，密切观察患者生命体征，告知患者不宜在饱食后进舱，进舱前排空大小便，重度患者需安排家属或医务人员陪舱，让患者保持舒适体位，尽量头偏向一侧，防止误吸，及时清除呕吐物及分泌物，有假牙者及时取出。

2.舱内护理：

（1）加压时的护理，密切观察患者神志及生命体征，保持呼吸道通畅，昏迷患者出现躁动症注意保护，防止坠床，清醒患者如果出现耳病，应暂停加压，可嘱其做捏鼻、鼓气、吞咽等动作，待症状缓解后再缓慢升压，操舱护士要精力集中，严守操舱规则及治疗方案，频繁询问患者及家属的感觉，反复提醒患者做鼓气吞咽动作，危重患者做的详细记录。

（2）稳压吸氧时的护理，舱内患者正确佩戴面罩，保证做到有效吸氧，认真观察患者的面色、瞳孔、脉搏、观察意识变化，发现异常及时采取措施，舱外保证供氧充足，随时注意舱内氧浓度，超过23%及时通风换气。

（3）减压时的护理，在减压过程中，注意保持呼吸道通畅，提示患者严禁屏气，和剧烈咳嗽，防止损伤肺组织，提示大家穿好衣服，注意保暖。

3.出舱后护理：协助患者出舱，询问吸氧感受和吸氧中遇到的问题，积极给予解答，嘱其带好自身物品，重症患者做好与临床科室的交接工作，嘱患者恢复期少用脑力，保持心态平和，并加强功能锻炼。

三、体会

急性一氧化碳中毒在我国北方常见、多发、凶险隐匿，致残和致死率高，高压氧治疗一氧化碳中毒，能迅速从体内消除一氧化碳，纠正缺一氧化碳引起的组织中毒，使碳氧血红蛋白分解，所以发生一氧化碳中毒要力争尽早进行高压氧治疗，远用有效舱内舱外治疗护理，疗程足，做好宣传和随诊，严禁中途中断治疗，减少并发症的发生。