主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗高危冠心病介入治疗的护理效果体会分析

周蓓

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）全称为冠状动脉性心脏病，是由冠状动脉阻塞或供血功能障碍引起的心肌功能障碍。其主要受生活习惯的影响，如长期酗酒、肥胖等都有可能引起冠心病，而高危冠心病则具有较高的致死率，患者需要及时加以治疗干预从而提高生存质量[1]。本研究旨在探讨IABP辅助治疗高危冠心病介入治疗的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的高危冠心病患者14例，其中男8例，女6例，年龄47～86岁，平均年龄（66.5±19.5）岁，所有患者均进行冠状动脉造影术及支架植入术进行治疗，其采用IABP辅助治疗时间为34～175h。且所有患者对此次临床试验知情同意。

1.2 方法

1.2.1 IABP辅助治疗方法

对所有患者左股动脉进行穿刺，穿刺后置入气囊并将导管降至主动脉位置，后拍摄X线片确定患者导管位置并连接IABP系统，调整反搏时相开始以1：1进行反搏。

1.2.2 护理方法

在患者行IABP股动脉、静脉置管后，还需要进行一系列的护理工作，具體内容如下：（1）对穿刺创口部位做到及时换药，密切注意导管位置及露出部分情况，防止脱管情况的发生。换药一般一日两次，先使用碘伏消毒液进行消毒，消毒时范围应大于15cm2，防止细菌感染；（2）对患者IABP导管及时进行冲洗，防止阻塞现象的发生，冲洗时间一般为每小时一次，每次持续5s以上；（3）严密监测患者体温及心电图变化情况，在治疗期间应保持患者体温处于36℃左右，防止因体温过低造成的凝血功能障碍。同时需要对患者心电图变化情况进行实时监测，当患者出现心律失常等不良反应时及时采取措施；（4）监测患者血氧饱和度及血流动力学变化情况，患者血氧饱和度应保持在95%以上，MAP应维持在50～70mmHg之间，如达不到标准应及时提高氧流量，调整血管活性药物用量。

1.3 观察指标

对患者脱管率、插管期间并发症情况及存活率进行观察记录。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计数资料采用检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）。若P<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利脱管，脱管率为100%；14例患者插管期间出现心律失常、下肢缺血、脑出血、肾功能衰竭等并发症共计5次，并发症发生率为35.71%；14例患者治疗期间2例患者应脑出血导致死亡，其余12例患者均存活，存活率为85.71%。

3 讨论

高危冠心病患者的治疗是一个极其严密的过程，在治疗期间需要对患者各项生理指标进行实时的监控，在临床中采用IABP辅助治疗可以对患者造成的并发症情况进行控制。

IABP应用中，常会出现下肢缺血、出血、肾功能衰竭、伤口感染等并发症，尤其是因为插管导致的下肢缺血极为常见。在患者的治疗中，导管会对血流造成一定的阻塞，影响了下肢血流的供给，如不对下肢缺血情况及时处理，很有可能导致患者下肢组织坏死[3]。而出血是IABP运行期间需进行全身肝素化处理常见的并发症，医护人员应根据患者ACT指标变化情况合理使用肝素。同时，在IABP支持治疗高危冠心病过程中需要对患者肾脏器官进行保护，防止肾功能衰竭情况的发生[4]。另一方面，因为医护人员伤口处理不力导致的伤口感染也有相关文献报道，在本研究中，采用IABP辅助治疗取得了一定效果，在治疗后未发生伤口感染有关的并发症。

参考文献：

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黄慧卿， 郭松圆， 何德化，等. 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在暴发性心肌炎患者护理中的应用研究[J]. 中国现代医生， 2016， 54（26）：158-161.

田芳， 陈海君， 夏雯. 1例急性重症心肌炎病人联合应用体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏的护理[J]. 全科护理， 2016， 14（16）：1718-1720.

杜中涛， 邢家林， 杨峰，等. 体外膜肺氧合在经皮冠状动脉介入治疗围术期并发心原性休克中的临床应用[J]. 中国介入心脏病学杂志， 2015， 23（10）：564-567.