中医艾灸用于中风后偏瘫患者护理干预体会

朱明秋

【中图分类号】R49 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

肢体偏瘫属于中风常见的后遗症，随着肢体偏瘫的发生、发展，患者还可伴随瘫痪肢体肌张力升高以及痉挛等表现，这一现象的发生與运动神经元受损后修复相关，属于中枢性瘫痪肢体自然修复必经阶段性特征。但对于中风后偏瘫患者而言，肌肉痉挛状态导致运动障碍的同时，不利于患者日常生活能力的恢复，临床不断探讨缓解痉挛促进偏瘫康复的有效措施[1]。本次研究选取了2016年3月-2017年3月期间我院收治的60例中风后偏瘫患者作为研究对象，进一步探讨了艾灸结合护理干预的方法及作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年3月期间我院收治的60例中风后偏瘫患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组30例，其中实验组有男17例，女13例，年龄61-87岁，平均（74.32±3.46）岁；对照组有男16例，女14例，年龄62-86岁，平均（74.76±3.52）岁，参与本次研究的所有患者均经CT/MRI诊断证实为中风患者，且均处于恢复期，所有患者均神志清、病情稳定，需排除合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者，排除合并精神疾病的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组采用常规方法治疗及护理压疮患者，治疗方法包括运动疗法、物理疗法等，并按照临床常规护理中风后偏瘫患者的护理方式护理患者。

实验组则在常规治疗及护理同时，联合应用中医艾灸及护理干预措施护理压疮患者，中医艾灸治疗方法如下：护理人员点燃艾条，选取曲池穴、肩髃穴、外关穴、手三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴、血海穴、照海穴，对准选取的患侧穴位行雀啄灸治疗，艾灸的施灸标准为局部皮肤感受到温热但无灼痛感，如患者存在疼痛、冷热等感觉功能障碍，护理人员应用手触摸患者皮肤温度，以判断施灸距离是否合适，施灸过程中患者感受到疼痛时，及时调整，以免烫伤患者皮肤。每个穴位艾灸时间3-5min，至皮肤红晕为止，每日1次。

护理干预措施包括：第一、合理饮食。指导患者饮食以低盐低脂饮食为主，戒烟戒酒，加强营养补充，包括补充高蛋白、蔬菜、水果等营养丰富食物，以提高机体免疫力及自我修复机制。第二、压疮护理。定时协助患者翻身，观察有无压疮及受压局部情况，以调整翻身频率，可应用海绵垫、气垫床等避免压疮形成，移动时避免拖拉患者，以免导致患者受伤。第三、生活护理。保持床铺干净、整洁，有污渍及时更换，指导患者家属定期为患者擦身及更换衣物，并保持皮肤干燥[2-3]。第四、心理护理。指导患者家属积极与患者沟通，给予患者精神上的支持，鼓励患者积极面对康复治疗，以促进机体恢复。第四、体位及安全护理。日常指导家属注意患者安全，包括预防跌倒、预防坠床、预防烫伤等意外情况的发生，采取正确体位摆放，以充分预防骨骼肌畸形的发生，防止循环功能受影响[4]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）肌张力：采用Ashworth痉挛量表进行评价。

（2）运动功能：采用Fugl-Meyer评分法进行评定。

（3）Barthel指数：采用ADL日常活动能力量表进行评价。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的Ashworth评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的肌张力、运动功能及日常活动能力均有所改善，其中实验组患者的Ashworth评分明显低于对照组，实验组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3 讨论

艾灸属于中医常用的治疗方法，通过艾绒的燃烧，以及对局部穴位的熏灼起到了调和气血、温通经络的作用，现代医学研究也证实了艾灸穴位可使紊乱的免疫功能向正常状态调整，又能使正常机体的抗病能力增强，以辅助正气[4]。现代药理学证实了艾叶中具有桉油素、β石竹烯等挥发油物质，有利于增强机体免疫力、促进组织再生，此外艾灸局部穴位形成的高温区，增强了Mg2+-ATP酶的活性，从而促进了组织能量代谢。本次研究中采用艾灸治疗的实验组患者，（下转第页）

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肌张力、运动功能及日常活动能力恢复情况均明显优于对照组，说明艾灸治疗有助于缓解肌紧张度，改善痉挛状态，降低周围组织兴奋性，促进局部组织代谢，从而达到促进机体康复的目的。

综上所述，中医艾灸治疗中风后偏瘫明显缓解了患者的痉挛状态，提高了患者的日常生活能力，结合护理干预措施明显提高了康复效果，值得临床推广。

参考文献：

卫文芳.中医康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的作用分析[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：166.

田二云，尹利华，宫静萍等.毫针围刺并艾灸温针治疗重度压疮52例[J].武警医学，2013，24（8）：712-713.

徐玉梅，刘燕平，彭思萍等.艾灸治疗中风后偏瘫的疗效观察与护理[J].中国实用医药，2013，8（14）：195-196.

黄允香.中医护理技术促进中风偏瘫后肢体功能恢复的临床研究进展[J].现代临床护理，2017，16（3）：72-75.