100例静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床护理体会

卢业娥

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

急性脑梗死是由动脉粥样硬化而引起脑血管供血异常，人体神经功能障碍，进而影响到患者肢体，语言等能力表达的常见内科危重病症[1]。急性脑梗死已成为中国老年人群发病率较高的脑血管病之一，發病率有明显升高的趋势[2]。目前急性脑梗死首选早期溶栓干预，而快速有效明确缺血半暗带范围对于提高脑梗死溶栓治疗成功率具有重要的意义[3]。我院神经内科选择2017年 2 月至2017 年 12 月前来就诊的100例急性脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗，疗效显著。现将具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年 2 月至2017 年 12 月前来我院神经内科就诊的100例急性脑梗死患者作为研究对象，上述患者均符合急性脑梗死症状的标准，并经过 C T 诊断确诊，患者的神经功能障碍评分均超过 4 分，发病时间均在6小时以内。而且，上述患者均排除脑部肿瘤、严重肝肾功能、脑出血等恶性疾病。在上述100例急性脑梗死患者中，男性患者56例，女性患者44例，患者年龄为42～78岁，平均年龄为（58.6±7.5）岁。对比上述患者在年龄、性别、患 病程度、发病时间等，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法 静脉溶栓治疗前：急性期的心理护理要点是消除患者的不良情绪，积极配合医护人员治疗[4]。患者均存在不同程度对溶栓治疗的顾虑，担心不成功及并发症，应向患者或家属耐心解释，同时讲明可能出现的不良反应和预防措施。同时，护理人员应提前将治疗所需要的药物和试剂进行准备，对于患者的临床资料要做到详细了解和心中有数。静脉溶栓治疗过程中：护理人员应严格按照医嘱和要求进行配药，让患者按时进行服药。依据患者的临床状况进行治疗， 在治疗当中要充分考虑到患者多可能引发的其他并发症，做好预防措施。一、是对患者可能出现的出血性并发症进行护理干预，对溶栓时间窗超过六小时后出血要及时向主治医生报告并取消溶栓治疗； 二、是对患者可能出现的头痛、呕吐要高度重视，通过C T对患者是否出现脑出血和进行急救；三、是对患者再灌注所可能造成的脑损伤进行护理，当患者有脉搏跳动缓慢、血压升高、不安躁动等，需要通过脱水剂治疗，减轻脑水肿，从而降低患者的颅内压。同时，要密切关注患者在通过溶栓治疗 24 小时后情况，特别是患者的血管状况。此外，对于意识障碍和消化道出血的患者，在 1 ～2 天内不宜进食，需要当患者的病情逐步恢复稳定，给予流食，并做好口腔保护。

1.3 评价标准 痊愈：患者的神经功能缺损评分值为 0 分；显效：患者的神经功能缺损评分减少值大于或等于 21 分；有效：患者的神经 功能缺损评分减少值在 8～20 分之间；无效：患者的神经功能缺损评分减少值在 8 分以内。

2 结果

上述100例急性脑梗死患者在通过静脉溶栓治疗完成之后， 痊愈的为40例，显效的为33例，有效的为22例，无效的为5例。在上述患者中，有11例出现出血并发症（3例轻微牙龈出血，8 例皮下瘀斑），5例在静脉溶栓治疗后六小时后出现继发性少量颅内出血，通过进行脱水降颅内压和对脑细胞进行处理，患者的不良症状有所缓解。组间差异具有统计学意义（P < 0.05），见下表1。

3 讨论

急性脑梗死脑梗死又称缺血性脑卒中，是神经系统的常见病，每年患者达150万例以上该病症的致死率较高，尤其是近些年，随着生活压力加大及生活节奏变快，该病的发病人数呈明显的上升趋势，严重威胁着人类的健康[5]。静脉溶栓是新兴的治疗急性脑梗死的方法，通过静脉溶栓治疗能够有效帮助患者改善脑梗死区域血液的微循环。由于静脉溶栓治疗的时间较短、治疗过程较为紧迫，因此，对于静脉溶栓的治疗必须要尽可能争取治疗时间，提高对于患者的治疗效率。这就要求护理人员要密切协调和配合好医生进行治疗。同时在治疗前期要和患者及其家属做好沟通交流，帮助患者克服治疗的不良情绪；在治疗过程中要关注患者的临床表现，对出现不良反应的患者要及时向主治医生报告，立即采取紧急救助措施，降低患者出现后颅内出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等不良症状的可能性。所以说，对急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗过程中做好各个环节的护理技术十分有必要。再配合患者在治疗后的恢复运动，能够有效减少不良并发症的产生，显著改善患者的神经系统功能，具有良好的治疗效果。

参考文献

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