针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症60例临床观察

颜清

【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

焦虑症又被称为焦虑神经症，是一类常见的精神类疾病，多发于中青年人，女性发病率高于男性，可分为惊恐障碍和广泛性焦虑两大类，其危害极大，会给患者正常生活和学习、工作造成极大的不良影响[1]。中医将焦虑症归为“郁证”“惊悸”的范畴，诸多临床试验证实中医针灸和自我穴位按摩对治疗该病具有较好的疗效，本文就这一治疗方案的具体方法、作用机理、临床疗效进行分析、总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我科门诊收治的60例焦虑症患者纳入本次实验，入选病例均来自2015年1月至2017年5月，按照随机数字表法将其分为治疗组（30例）与对照组（30例）。治疗组中男性13例，女性17例；年龄21—65岁，平均（42.5±4.2）岁；病程4—9年，平均（6.1±1.2）年。对照组中男性11例，女性19例；年龄20—62岁，平均（42.2±4.0）岁；病程4—8年，平均（6.0±1.4）年。经统计学分析，治疗组与对照组患者基线资料的差异不显著，P>0.05，具有可比性。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中“焦虑症”的诊断标准，在参与本次实验前两周内未使用过任何抗精神病药物，排除患有严重躯体疾病的患者。本次实验符合医学伦理学的相关要求，且所有患者均签署了知情通知书。

1.2 方法 对照组单纯采用自我穴位按摩治疗：用双手拇指按揉风池穴，用左手拇指按揉太阳穴，用右手拇指按揉中脘穴、内关穴、气海穴、膻中穴，用右手中指按揉百会穴。均采用指腹按摩上述穴位，均持续8×8次。

治疗组在对照组的基础上加用针灸治疗，确定明黄穴、天黄穴、其黄穴、百会、印堂等穴位的位置，直刺明黄穴、天黄穴、其黄穴一寸，以得气为度；之后刺百会穴0.5至1寸，行1分钟提插捻转；斜刺印堂穴0.5至1寸，行1分钟提插捻转。除此之外，还需根据患者症状选择相应的穴位进行穿刺，食少、胃痛、腹胀者取脾俞、意舍、胃俞等穴位，心烦、失眠、心悸者取神堂、心俞等穴位。每周5次，以一个月为一个疗程。

1.3 评价标准

1.3.1 比较治疗组与对照组患者治疗效果。效果显著：患者在治疗后4周HAMA评分较治疗前降低80%以上；效果一般：患者在治疗后4周HAMA评分较治疗前降低30—79%；无效：患者在治疗4周后HAMA评分较治疗前降低30%以内。总有效率=（效果显著+效果一般）/病例总数×100%。

1.3.2 比较治疗组与对照组患者治疗前后的焦虑情况。统计对比两组患者治疗前和治疗后1周、2周、4周的HAMA评分（汉密尔顿焦虑量表）和SAS评分（焦虑自评量表），得分以低者为佳。

1.4 统计学方法 于本次实验完成后，对治疗组与对照组患者的相关实验数据采取SPSS19.0软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，行卡方检验，计量资料以标准差（）标示，行t检验，但需确保所有数据真实、客观，根据计算出的P值大小判定组间差异，若P<0.05，则组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 治疗组与对照组患者治疗效果比较 治疗组患者总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，组间比较P<0.05，详见表1。

2.2 治疗组与对照组患者HAMA评分对比 两组患者在治疗前的HAMA评分相比P>0.05；在治疗后1周、2周、4周，治疗组患者HAMA评分均显著低于对照组，P<0.05。详见表2。

2.3 治疗组与对照组患者SAS评分对比

两组患者在治疗前的SAS评分相比P>0.05；在治疗后1周、2周、4周，治疗组患者SAS评分均显著低于对照组，P<0.05。详见表3。

3 ，讨论

随着我国经济的飞速发展，人们生活节奏加快，精神压力加大，以焦虑症、精神分裂症、抑郁症等为代表的精神类疾病高发。焦虑症的病因尚不十分明确，普遍认为与遗传、性格特点、躯体疾病、不良生活时间等诸多因素密切相关[2]。广泛性焦虑（慢性焦虑）患者多会伴有焦虑、紧张、恐惧、忧虑等情绪症状，呼吸急促、心慌、胸闷、尿频、尿急、出汗等躯体症状；惊恐障碍（急性焦虑）患者多会出现恐惧、濒死感、失控感等情绪症状，心慌、胸闷、呼吸困难、全身發抖、出汗等躯体症状[3]。该病的危害极大，在确诊后需尽早治疗，陆超等[4]的实验认为焦虑症治疗时间越早，则预后情况越好，患者在经过专科治疗后多会得到康复。临床上一般采取安定类药物和抗抑郁药对患者进行治疗，这类药物往往见效较慢，患者需长期服药，医疗成本较高，在对患者实施治疗的同时还需给予必要的心理治疗，使患者正视自身疾病，科学控制情绪，还需养成良好的生活习惯，不得熬夜、吸烟、酗酒，饮食要规律[5]。

中医在治疗焦虑症中具有较好的疗效，一般采取针灸联合自我穴位按摩的方法对患者进行治疗，通过针灸、按摩某些穴位能刺激相关身体器官，促进身体机能的恢复，改善其负面情绪[6]。针灸三黄穴与董氏奇穴能有效治疗肝性疾病，改善患者焦虑、头晕等症状，针灸印堂、百会等穴位能舒筋通络、加快气血运行，使患者情志畅通，对治疗焦虑症具有较好的疗效。穴位按摩则能刺激穴位、疏通经络，还能调节身体机能[7]。本次实验证实，针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症可获得理想的疗效，总有效率高达96.7%，患者焦虑情绪显著改善，治疗后1周、2周、4周的HAMA评分和SDS评分显著较治疗前显著降低，且以上指标均优于单用自我穴位按摩的患者，组间对比P<0.05，本次实验结果与刘永富、黄春生[8]的实验结果类似。

由上可知，针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症具有显著疗效，值得临床推广应用。

参考文献

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郑笑， 赵瑞珍， 唐启盛. 广泛性焦虑障碍中医针灸治疗的研究进展[J]. 针灸临床杂志， 2015， 31（10）：84-87.

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刘永富， 黄春生. 广泛性焦虑障碍中医针灸治疗的研究进展[J]. 医学信息， 2016， 29（17）：20-21.