多人高压氧舱氧浓度的控制注意点

高洪瑞　冯彦华　高爱华

【中图分类号】R459.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

新国标规定多人空气加压舱舱内氧浓度≤23%，比原规定舱内氧浓度降低了2%，其目的就是为了进一步避免和减少舱内火灾的发生，从而保证舱内人员生命和国家财产的安全。在机械设备方面控制好舱内氧浓度，就要从舱内的供排氧系统去考虑、检查，发现问题、解决问题，以确保舱内氧浓度在正常范围内。

供排氧系统组成

氧舱供排氧系统见上图，它由氧源、处理装置、呼吸器、排氧控制装置、显示器等组成。其中处理装置至排氧控制装置直接影响舱内的氧浓度的高低。

高压氧舱供氧系统应注意：第一，在供氧系统中需定期更换氧气处理装置的呼吸减压器（二级减压器）。呼吸减压器组成见示意图二。其组成为氧气呼吸腔（2、3、4、6、12、10）吸氧膜片、吸氧阀（由阀杆、梅花形密封垫、弹簧）等组成。吸氧时供氧压力要大于舱压+（4—7ATA），显而易见，梅花形密封垫是工作在高压之下，而且在病人吸氧期间，要以每分钟20次左右的呼吸频率在上下运动、摩擦，假如每次吸氧60分钟，每舱氧气呼吸器就要摩擦1200次左右；如果每天开两舱一天就要摩擦2400次左右。从而造成梅花垫橡胶部位疲劳、老化、磨损，而形成沟槽，这不仅增大了吸气阻力，而且影响复位，形成高气压氧气的泄漏。从而造成舱内氧浓度的升高。故对吸氧减压器应当特别保养或及时更换，以保证舱内氧浓度在正常范围内。一般国内呼吸减压器设计的工作寿命为40万次，如果按每天开两舱计算，使用寿命约半年，如果每天开一舱，使用寿命约一年。因此要注意检查氧气呼吸器的使用寿命是否已经到期，如果到期就应马上更换。

除此之外，由于供氧系统是在高氧气压力下工作，因此还要经常检查供气管路的焊口及管路连接处，是否有跑冒等现象发生，以便及时发现，及时处理。

多人空气加压舱排费氧装置国标要求其性能应满足患者呼出的费氧能全部或大部分排出舱外，确保舱内氧浓度始终不超出标准的规定值。

我单位的3舱7门多人空气加压舱，其每个舱室排氧装置相同，如图所示。排氧装置 由舱内和舱外两部分组成。舱内部分主要由能容纳患

者呼出气体的集气管及中间连接管路等组成。集气管两头处于开口状态。而舱外部分为连接管路，呼气流量计、流量计调节阀、排水阀等组成。

排废氧装置的工作原理：上图多人空气加压舱每一舱室配一只流量计，而病人吸氧流量则通过电子流量计显示。其工作原理为；患者佩戴面罩吸氧的一瞬间，呼出气体的压力大于集气管的压力，以此呼出的气体进入集气管。由于集气管在舱内开口，与舱压相同，并对舱外形成压差，所以大部分呼出气体通过流量计排至室外。仅有一小部分来不及排出的气体尚留在集气管内，使集气管内气体分布发生变化，氧浓度由大而小向集气管开口处延伸，集气管长度足够长时，将有一个假想平面在集气管内出现。假想平面至集气管开口处这一区间为舱内压缩空气集储区；假想平衡面的另一侧是浓度由低到高分布的费氧区，这些费氧在这里暂时存储，待下一吸氧周期在舱压作用下，平衡面向高浓度区移动，使这部分储存气体排出舱外，完成一个排氧周期。如此往返，使呼出的废气排出舱外。只要假想平面的移动始终在集气管内进行，则费氧就不会流向舱内，舱内氧浓度就会保持最佳状态。

舱内多人同时吸氧，呼出的废气同时进入集气管以及集气管内的废气向舱外排出这一过程则是无规则的，假想平面的往返移动也不是等距离的有规则地进行，但集气管内的废气与舱外压力差几乎一定，流量计将稳定地显示出废气量的平均值。只要假想平面的移动在管内进行，则多人吸氧排氧装置也将舱内氧浓度指标控制在最佳状态。

随着排氧流量大小的不同，排氧集气管开口处的气流状态也不同，根据对氧舱的实际考察，排氧集气管开口处的气流状态大约可总结成3钟。1是排氧流量计开口过大，大量的舱内压缩空气通过集气管开口流向舱外，此时舱内氧浓度就不会升高，但舱内压力明显下降，舱内空气损耗太大，即排氧效率很低。第二种是排氧流量计开度过小，患者呼出的费氧来不及通过流量计排到舱外，而有一部分费氧通过集气管排到舱内，此时舱内压力逐渐上升，舱内氧浓度逐渐升高，舱内氧浓度已经超标。第三种是排氧流量计开度适当，患者呼出的费氧几乎都排到舱外，此时只有适量的舱内压缩空气通过集气管开口排到舱外，此时舱内氧浓度处于达标许可范围，舱室压力有微量下降，舱内压缩空气损耗有限。显然，氧舱排氧系统应控制在第三种状态。为达此目的，操舱时应据舱室工作压力及吸氧人数多少通过查下表，初步确定一个排氧流量，然后仔细观察精密压力表移动趋势，通过调解流量計的控制阀，使舱室压力处于连续缓慢下降状态，此时存储在集气管内废气靠舱压连续不断地排出舱外，这才是我们最希望的。这时可以开启进气阀，并调节流量，稳定舱压即可。

二是定期检查排费氧中间管与固定接头连接是否牢固（即固定在装饰板上连接病人一次性排氧管与集气管之间波纹管的连接）。近期，我院B舱氧浓度有超标现象，但通过通风换气氧浓度能保持在正常范围内。随着时间和开舱次数的增加，最后通风换气已无济于事。此时我才意识到可能是排氧系统出了问题。那天，我只能通过过度舱进入运行的B舱内，这才惊讶地发现有一个排费氧中间管从固定接头上已经脱落掉了。把其固定之后，氧浓度恢复正常。病人出舱后，我检查了所有的（包括其它两个氧舱）排费氧中间管，发现同样位置有数个松动的连接。但同样结构的供氧系统，却没有一处发生此类问题。

为什么排费氧中间管会出现松动、脱落现象，而进氧管却没有此想象哪？排费氧结构图如图所示：

现在管4从管接头2脱落，其原因可能是第一：设计结构问题。接头为聚乙烯材料，且带有锥度，而波纹管同样是聚乙烯制品。这种制品表面光滑，摩擦系数小，摩擦力也小，患者插拔呼吸器排气管，震动的能量首先传到接头2，使2和3丝扣松动，同时也使2和4松动，这种震动的反复作用，造成波纹管脱落。

这种情况是十分危险的，因此对其定期检查是十分必要的，应提起重视。

总之，只要我们维修保养人员勤检查，操舱人员勤观察舱，及时调解流量调节阀，即可确保舱内氧浓度在正常范围内，从而保证氧舱安全运行。

参考文献

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