消化内科上消化道出血的临床诊断及治疗效果

任志昌

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

消化道出血属于临床中相对多见的一种感染性消化道病症，此病发作时间急促，常伴有呕血、便血等典型病征，情况危重时会诱发急性（或隐性）流血的临床问题。为深入探究此种疾病的优质诊疗方法，本文选择65例病人进行研究，调研内容陈述如下：

1 对象、方法

1.1 评估对象

以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化内科施行诊疗的病人65例为调研对象，基于评估需要及自愿准则将其划分成实验组、对比组，实验组33例：19例男性、14例女性，年龄介于29-78岁间，平均（49.7±12.84）岁，病症表现：14例出现呕血、11例排出黑便、8例同时出现呕血、黑便。对比组32例：17例男性、15例女性，年龄介于28-75岁间，平均（48.1±12.52）岁，病症表现：14例出现呕血、11例排出黑便、7例同时出现呕血、黑便。对上述病人一般性资料展开比对，并没有突出差异（P>0.05），两组可进行比照评比。

1.2 方法

1.2.1 疾病诊断 全部病人进入消化内科后，施行常规型检查，重点检验红细胞计数、血红蛋白实际浓度、压积状况等，探查到红细胞计数显著降低、且伴有黑便或呕血者要检测其呕吐物、黑便，若都呈现阳性，即初步鉴别成上消化道出血者。对于粪便带有显著鲜红色者，表示存在活动性流血的现象，为确认病症鉴别结果，借助胃镜实施进一步探查，以提升结果的正确性。

1.2.2 治疗 入院以后，两组病人都施行禁止进食、补给药液等常规性相应治疗，此条件下，实验组增用血凝酶+奥美拉唑展开联治，血凝酶选择产自合肥兆科制药公司的药品，国药批字：H20041419，药品规格：1单位；奥美拉唑选择产自常州四洲药业公司的药品，国药批字：H10950086，药品规格：20mg/粒。两药都以静脉穿刺注入的方法用药，血凝酶每日注入1次，1-2单位/次，奥美拉唑每日2次，40mg/次。

对比组静脉注入止血敏展开治疗，药物选择产自吉林华威制药公司的药品，国药批字：H37022829，药品规格：2mL：0.25g，每日1次，2g/次。

1.3 疗效判别 记录下两组病人出血停止的具体时间；给药36小时以内，病人呕血、黑便体征消除，测定血压指标已达平稳状态，判定作显效。给药72小时以内，病人呕血、黑便体征基本消除，测定血压指标已达平稳状态，判定作有效。给药72小时以后，病人呕血、黑便体征并未消除，判定作无效。

1.4 数据研究方法 此次相关调研数据统计及整合研究选用SPSS21.0版统计软件，涉及计量数据以（±s）表示，计数资料以（n/%）表示；组间计数资料的对比需要进行2检验，而计量资料的比对需进行t检验，如果对比差异显著表示为P<0.05。

2 结果

通过本组试验可以看出，对照组患者中有13例患者治疗效果为显效，7例患者治疗效果为有效，治疗总有效率为66.67%；试验组患者中有16例患者治疗效果为显效，12例患者治疗效果为有效，治疗总有效率为93.33%。两组患者治疗总有效率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者中患者的平均恢复时间为（3.2±0.4）d，试验组患者的平均恢复时间为（1.5±0.3）d，试验组患者的平均恢复时间与对照组患者的平均恢复时间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，对照组患者中2例患者出现口干症状，1例患者出现腹泻症状，不良反应发生率为10%；试验组患者中1例患者出现口干症状，1例患者出现腹泻症状，1例患者出现食欲不振，不良反应发生率为10%，两组患者不良反应发生率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

消化道出血是临床常见严重的症候，分为上消化道出血和下消化道出血两种，上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。上消化道出血是临床上较为常见的一种并发症，此种疾病发病速度快，病情发展也较快，对患者实施积极治疗能够有效防止患者出血过多，预防休克以及死亡现象[3]。上消化道出血症状主要临床表现为大出血、呕血、黑便、血便等，伴有血容量减少引起急性周围循环障碍等。在抢救消化道大出血中，要注意以下几个问题：首先要先输液后输血，必要时输液和输血同时进行.因为患者急性失血后血液浓缩，血较粘稠，此时输血并不能更好有效改善循环缺血，缺氧状态；其次，垂体后叶素是治療肝硬化食道静脉曲张破裂出血有肯定疗效的药物，在肝硬化门脉高压上消化道出血时，可首选垂体后叶素治疗，但是，其大剂量持续应用，可引起心绞痛、心肌梗塞、脑血管意外等严重不良反应。因此在治疗上消化道出血患者时要给予必要的护理措施，提高患者的治疗舒适度。

结束语：

综合阐述，对上消化道出血者施予常规检验、胃镜的联合性诊断，可较快确认疾病，有助后续治疗操作的成功开展。血凝酶+奥美拉唑同时用于上消化道出血的内科给药治疗中，能获取较佳疗效。

参考文献：

董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014，43（23）：3055-3056.

张宪，刘红升，苏琴，等.不同联合用药方案救治非甾体类抗炎药物致上消化道出血的临床疗效[J].中国急救医学，2015，35（8）：712-714.