一次性与多次根管治疗急性牙髓炎临床效果

翟维鹏

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

急性牙髓炎会给患者带来痛苦并对其生活质量有严重影响，有相关报道称一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的远期效果比多次根管治疗更佳[1]，为验证该说法的准确性，为今后的临床治疗提供有效参考，我院特对口腔科收治的130例患者进行分组治疗。现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科2016年1月-2017年1月间收治的130例急性牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均经口腔X光片等方法检查确诊，符合急性牙髓炎相关临床诊断标准及根管填充术的实施指标，按随机法将其平均分成实验组与对照组。实验组65例患者中，男女比例为35：30，患者年龄从18-60岁不等，平均年龄为（38.6±5.9）岁，对照组65例中，男女比例为38：27，患者年龄从19-59岁不等，平均年龄为（38.5±6.1）岁。所有入选患者均对本次研究知悉，并于治疗同意书上签字。本研究排除有牙周病及根尖周病、精神障碍、免疫系统疾病的患者。将两组患者年龄、性别等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可对比价值。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对本组患者采用多次根管治疗。常规麻醉并开髓，将其髓腔内病变清除干净，然后对患者给予消炎抗菌处理数日后复诊继续治疗。结合影像检查结果使用根管测量仪准确的测量出患者治疗需要使用的根管长度，进行根管预备，同时将CP棉球置于髓腔并暂封开髓孔。患者一周入院复诊观察一次，当填充条件成熟且患者无不适症状时采用热牙胶系统充填法对根管进行紧密填充，并使用影像学检查方法对填充程度进行确定，避免出现超量或欠量填充情况。治疗过程中持续口服抗感染药物。

1.2.2 实验组 对本组患者采用一次性根管治疗。常规进行麻醉以及开髓，将其髓腔内病变清除干净，结合影像检查结果使用根管测量仪准确的测量出患者治疗需要使用的根管长度进行根管预备，用3%的双氧水和1%次氯酸钠交替冲洗，使用医用纸捻吸干根管内的残留液体并行干燥处理，然后使用75%的乙醇对根管内部进行消毒，干燥根管后，采用热牙胶系统充填法对根管进行紧密填充并使用影像学检查方法对填充程度进行确定，避免出现超量或欠量填充情况。治疗过程中持续口服抗感染药物。

1.3 观察指标（1）在术后1周观察两组患者近期治疗效果；（2）对所有患者跟踪随访6个月，观察两组患者远期治疗效果。

1.4 评价标准[2]（1）近期治疗效果分为显效、有效、无效三个层次，其中显效为患者牙髓症状完全消除，咀嚼无障碍；有效为患者牙髓症状明显改善，但咀嚼有不适感；无效为患者牙髓症状无缓解、有明显咀嚼障碍；治疗总有效率为显效率与有效率之和。（2）远期治疗效果分为治愈、有效、失败三个层次，其中，治愈为6个月后患者患牙完成恢复正常的咀嚼功能，无不适症状，根尖周组织正常；有效为6个月后患牙具有咀嚼能力，存在轻微不适症状，根尖周组织正常；失败为6个月内患牙仍有疼痛、炎症等牙髓症状，存在明显咀嚼障碍，根尖周组织有病变情况发生，总有效率为治愈率与有效率之和。

1.5 统计学方法 所得数据均采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，其中，计量资料使用（±s）表示，并采用t进行检验；计数资料使用n及百分比表示，采用进行检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期治疗效果 术后7天实验组治疗总有效率为96.92%，对照组治疗总有效率为95.38%，两组患者近期治疗效果无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组患者远期治疗效果 术后6个月实验组的总有效率为98.46%，对照组为87.69%，实验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2.

3 讨论

急性牙髓炎是临床中口腔科常见的一种疾病，通常为慢性牙髓炎急性发作或长期牙髓组织病变转变而来[3]。随着社会不断进步，生活水平不断提高，人们的日常饮食种类也明显丰富，而与之伴随的，人们不良饮食习惯也越来越多，进而导致急性牙髓炎一直在呈上升趋势发展。急性牙髓炎的症状主要为反复发作的牙疼，并且如果不经过及时有效的治疗，往往会造成牙齿丧失、颌骨及其附近口腔组织损伤等问题，严重影响人们的日常生活质量及危害口腔健康[4]。

目前，临床中常用于治疗急性牙髓炎的方法为根管治疗术，以往的根管治疗术，虽然具有较好的治疗效果，但是治疗周期长、治疗过程繁琐等缺点不仅延长了患者的痛苦，同时也令患者疲于往返家与医院之间[5]。随着医疗器械不断发展以及根管治疗术的不断成熟，一次性根管治疗的出现令上述问题得以緩解，同时一次性根管治疗的近期疗效佳，远期疗效也优于多次根管治疗。通过本次研究的结果可看出，一次与多次根管治疗的近期疗效均较好，两者间的差异不具有统计学意义，但一次性根管治疗的远期疗效却显著优于多次根管治疗，差异具有统计学意义（P<0.05）。一次性根管治疗相较多次根管治疗具有以下优点：（1）一次性完成治疗，大大减少了就诊次数，降低了感染几率；（2）一次性完成治疗，避免了多次治疗多次用药频繁刺激根尖周；（3）一次性完全清除病变的牙髓组织，消除感染源，降低感染率。

综上所述，笔者认为临床治疗急性牙髓炎患者时可首选一次性根管治疗术，能有效降低感染率，促进患牙及牙周组织的恢复，且避免了多次就诊的麻烦，患者获益更大，值得进行临床推广。

参考文献

赵宏宠，刘婷，刘文曙. 急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J]. 中国医刊. 2015， 50（2）： 102-104.

张丽辉，付润英，韦伟，等. 一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J]. 贵阳中医学院学报. 2013， 35（4）： 179-180.

宁新丽，齐国海，张凤兰，等. 一次性根管在急性牙髓炎急救治疗中的应用价值[J]. 河北医药. 2012， 34（23）： 3611-3612.

任伟. 一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J]. 中国医药导刊. 2013（8）： 1295， 1297.

赵军. 一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J]. 中国医药导报. 2014， 11（1）： 162-164.