小儿头皮静脉不同穿刺方式对穿刺成功率的影响

王晓丽

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

因小儿头皮皮下脂肪较少且血管呈网状分布，不受四肢运用影响，是小儿静脉滴注穿刺首选部位。据有关数据显示：在小儿头皮静脉处进行穿刺发生堵管、穿刺针脱落的几率低于上肢静脉与下肢静脉[1]。虽然在小儿头皮静脉处行穿刺优势明显，但小儿头皮血管细小，穿刺有一定难度。我院为提升小儿头皮静脉穿刺成功率及患儿家长度，以2016年10月～2017年11月自愿到我院儿科就诊74例患儿为观察对象，探究小儿头皮静脉不同穿刺方式对穿刺成功率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 收集2016年10月～2017年11月自愿到我院儿科就诊74例患兒为观察对象，根据不同穿刺方式进行分组，研究组患儿37例，月龄（1.5～15）月，平均月龄为（5.4±3.0）月，女性患儿14例、男性患儿23例，37例患儿中上呼吸道感染19例、小儿肺炎8例、支气管炎6例、小儿哮喘4例；常规组患儿37例，月龄（1～14）月，平均月龄为（4.6±3.9）月，女性患儿16例、男性患儿21例，37例患儿中上呼吸道感染22例、小儿肺炎12例、下呼吸道感染3例，两组患儿家长均认可穿刺方式，具有知情权，两组患儿均行头皮静脉穿刺。本课题得到医院伦理委员会认可，74例患儿临床资料P>0.05。

1.2 穿刺方法 根据穿刺方法，研究组采取分离头皮针穿刺法行头皮静脉穿刺，首先将患儿头发清除干净，使血管清晰暴露，护理人员触摸患儿头皮选择血管进行穿刺，将患儿体位调整至仰卧位，固定好患儿四肢及头部，于穿刺血管处用碘伏常规消毒，头皮针斜面刺入皮下，注意刺入角度控制在20°，分离输液器连接处，左手持输液器向下，在血管处行静脉穿刺，见回血后连接输液器，完成穿刺并行常规固定。常规组患儿采取常规穿刺法行头皮静脉穿刺，穿刺方式如下：常规组与研究组相同，穿刺前剔除患儿头发，选择好穿刺血管，常规消毒后控制好进针角度直接行穿刺，见回血后用3m透气医用胶带固定。

1.3 观察指标 观察两组患儿穿刺成功率及患儿家长满意度。（1）穿刺成功率=穿刺成功例数/组内总例数*100%[2]。见回血、穿刺针为脱落无药液外渗为穿刺成功。（2）患儿家长满意度：患儿满意度根据我科自制的满意度调查问卷获得，满分100分，患儿家长满意度=（非常满意+基本满意）/组内总例数*100%，85分以上为非常满意，84～60分为基本满意，60分以下不满意。

2 结果

2.1 两组患儿穿刺成功率

研究组37例患儿成功穿刺35例，2例患儿未成功，穿刺成功率为94.59%，常规组37例患儿成功穿刺28例，9例患儿未成功，穿刺成功率为75.67%，在穿刺成功率比较上研究组具有显著优势P<0.05，=5.232。

2.2 两组患儿家长满意度

研究组患儿家长满意度为97.29%，常规组患儿家长满意度为81.08%，研究组患儿家长满意度优于常规组，差异显著P<0.05，见表2：

3 讨论

小儿头皮静脉穿刺操作有一定难度，患儿哭闹且头皮静脉血管管径细小，均会导致穿刺失败，穿刺失败会给患儿带来二次伤害会降低患儿家长满意度，严重会引发“医患纠纷”[3]。分离头皮针穿刺法可有效提升小儿头皮静脉穿刺成功率，据本次探究结果表示：研究组患儿经分离头皮针穿刺法穿刺成功率明显优于应用常规穿刺法的常规组患儿，差异显著P<0.05。常规穿刺法在备皮消毒后直接穿刺，因输液瓶悬空产生位差压力，导致回血较慢，若继续进针会刺穿患儿血管，增加患儿痛苦；分离头皮针穿刺法当头皮针斜面刺入皮下时，分离输液器连接处，阻绝空气的进入，降低了输液瓶悬空位差压，只要头皮针准确刺入血管，可快速回血，穿刺成功率大大提升的同时能减少穿透血管发生率[4]。本次研究组患儿家长满意度为97.29%，明显优于常规组患儿家长（81.08%）。笔者认为：分离头皮针穿刺法穿刺成功率高、操作简单，但要注意无菌操作，在分离输液器连接处时要保持输液器向下，避免污染。分离头皮针穿刺法还有助于减轻护理人员心理压力，小儿头皮静脉穿刺难度较高，穿刺成功率受多种因素影响，护理人员在穿刺时会有顾虑，担心穿刺失败引起患儿家长不满，分离头皮针穿刺法回血快，见回血则代表穿刺成功，降低了护理人员的工作压力。小儿头皮静脉穿刺时护理人员需掌握好进针角度，控制好进针速度，先快后慢降低患儿痛感。

综上所述，分段穿刺法可有效提升小儿头皮静脉穿刺成功率，患儿家长满意度较高，可推广于临床。

参考文献：

房伟华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法探讨[J].中国医药指南，2016，14（28）：168-169.

于海凤.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法及护理探讨[J].中国保健营养，2015，25（13）0012-0013.

李晓娟.小儿头皮静脉穿刺成功的技巧及对护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：188-189.

崔盈盈，李浩.改进输液粘贴方法对小儿头皮静脉穿刺固定效果观察[J].泰州职业技术学院学报，2017，4（5）：65-67.