早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响评价

吴蓓

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

随着我国二胎政策的开放，目前妊娠合并糖尿病的患者数量不断增多，如不及时治疗，不仅对患者身体健康造成影响，也给胎儿的发育带来一定的隐患，严重的甚至出现胎儿畸形、巨大儿、难产等情况【1～2】。胰岛素是临床治疗糖尿病的常用药物，为了研究该药在早期应用对于妊娠结果的影响，我院选取56例患者，随机分组进行治疗，详情报道见下文。

1 患者资料与治疗方法

1.1 患者资料

选取本院收治的56例患者（妊娠期糖尿病），收治时间为2014年3月7日至2016年3月8日，其中24孕周前被确诊的患者28例（观察组），24～28孕周确诊的患者28例（对照组），所有患者均符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准以及伦理审核，患者及其家属签署知情同意书，排除对研究药物过敏者以及有严重心、肝、肾脏疾病者。

对照组28例，最高年龄以及最低年龄分别为38岁、21岁，平均年龄为（30.76±4.54）岁，其中初产妇10例，经产妇18例。观察组28例，最高年龄以及最低年龄分别为37岁、20岁，平均年龄为（31.28±4.36）岁，其中初产妇9例，经产妇19例。两组患者基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。

1.2 治疗方法 所有患者均采用四环药业股份有限公司生产的胰岛素（国药准字H11020548）进行治疗，三餐前皮下注射，初始剂量为一次4～6U，之后可根据患者的血糖情况来进行相应调整。

1.3 评价指标 记录两组患者妊娠结局，妊娠后患者情况以及新生儿基本情况。

1.4 数据统计 把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。

2 研究结果

2.1 妊娠结局见表1。

2.2 妊娠后患者情况见表2。

2.3 新生儿情况见表3。

3 讨论

妊娠期合并糖尿病在临床上已具有较高的发病率，有相关研究调查发现，在所有妊娠妇女中，有15%左右的妇女都患有糖尿病[3]。该病主要是因患者体内的抗胰岛素物质增加，导致自身胰岛素的敏感性下降，最终造成糖耐量异常或血糖升高。并且该病会导致胎儿的胰岛素分泌增加，从而抑制肺泡细胞表面活性物质的释放与合成，影响胎儿肺部的发育，增加早产率[4]。在妊娠的同时，能量的需求会不断增多，而高血糖会导致胎儿胰岛素不足，葡萄糖利用度受到限制，十分容易出现酸中毒、胎窘迫、死胎等情况。临床常见的饮食控制与运动疗法对患者有一定的局限性，而磺脲类降血糖药物又会导致胎儿畸形，因此临床主要通过胰岛素来控制血糖，能够有效保护胰岛细胞，还能通过抑制糖原异生来起到降低血糖的作用。

根据结果可以得知，观察组中有6例早产、21例剖宫产、1例死产，患者妊娠后出现9例高血压综合征、1例产后感染、1例其他并发症，新生儿中出现2例低血糖、2例低体重、3例巨大儿、2例红细胞增多症；而对照组中有5例早产、17例剖宫产、6例死产，患者妊娠后出现17例高血压综合征、5例产后出血、6例产后感染、6例其他并发症，新生儿中出现6例窒息、10例低血糖、10例低体重、15例巨大儿、9例红细胞增多症、5例高胆红素血症；观察组明显优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）。这也与马俊莲、梁秀秀等人在《注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析》中得出的结论相仿[5]。

综上所述，早期应用胰岛素对妊娠期糖尿病具有较好的结局，值得推广。

参考文献：

谭白菊， 李玉梅， 冯小平，等. 注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析[J]. 中国药物警戒， 2017， 14（4）：212-214.

唐敏. 妊娠糖尿病患者胰岛素治疗中起始孕周与妊娠结局的相关性[J]. 世界临床医学， 2017， 11（7）.

毛东. 妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗的疗效及其对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：84-85.

付慧娟. 胰島素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响探究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（15）：109-110.

马俊莲， 梁秀秀， 王贝. 早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（8）：1627-1629.