神经内科患者跌倒相关因素分析及对策

严琳

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

近年来，神经内科患者跌倒后容易出现脑外伤、肢体骨折、甚至出现死亡。神经内科患者可能因多种因素影响，导致身体各器官发生功能性减弱，多伴有意识、运动方面的障碍，这就使得神经内科患者的跌倒几率，要远远高于平均水平[1-2]。越来越多的医学研究证明，跌倒正是神经内科疾病发作的主要症状，在治疗该病的过程中，护理环节要紧密围绕对患者跌倒次数的减少，通过对其运动知觉的缓慢恢复，实现对其病情的渐次清除。本次研究通过对两组神经内科患者的跌倒比率的统计，进而实现对跌倒因素的分析和预防对策的出台，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2017年12月的36例神经内科跌倒高危患者的临床资料进行回顾性对照分析，其中男性患者23例，女性患者13例，年龄跨度为20-90岁，平均年龄为（59±6.6）岁，患者的病程跨度为9-34，人均住院日（12.4±1.2）天。其中36例神经内科患者的疾病类型包括：脑出血患者总计18例、脑梗死患者总计12例、重症肌无力患者总计4例、癫痫患者总计2例。

1.2 调查方法

1.2.1 对总计36例患者的性别、年龄、疾病类型、文化程度等进行记录。

1.2.2 对总计36例患者的健康状况（视觉、听觉、认知、运动等）原发性疾病、治疗过程、跌倒时间等进行记录并做好统计。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用检验。差异具有显著性P<0.05，为有统计学意义。

2 结果

2.1 跌倒患者的年龄分布

36例神经内科跌倒高危患者中有6例发生跌倒，跌倒的发生率为16.66%。

2.2 跌倒与疾病的关系 12例脑梗死患者有2例（16.66%）跌倒，18例脑出血患者中有3例（16.66%）跌倒，6例其它病症患者有1例（16.66%）跌倒。

2.3 跌倒与不适症状的关系 患者跌倒发生率由高到低依次为：头痛（18.18%）和头晕（18.18%）瘫痪（16.67%）无力（14.29%）。

3 讨论

神经内科患者可能因多种因素影响，导致身体各器官发生功能性减弱，多伴有意识、运动方面的障碍。跌倒是因不可控因素而非故意地发生[3]。跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上，除外遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痈发作等原因。患者在住院期间发生跌倒意外是医院护士不愿面对却不得不面对的难题之一。神经内科患者由于其病種的特殊性，发生跌倒的危险性明显增高。对于神经内科的老年人，多由疾病因素导致意外跌倒的发生。并且，许多跌倒患者的听力、视力以及运动、认知方面的能力都相对较弱，这大大增加了跌倒发生的几率。跌倒可能给患者带来不必要的损伤，因此应该对跌倒相关因素进行调查，并进行提早的预防，因此有必要对在职护士进行继续教育，指导其认识跌倒发生的内因、外因，辨别跌倒的高危人群，并根据患者的具体情况采取适宜的预防措施。医院的合理布局和良好设施是预防住院患者跌倒的“硬件”[4-5]。2个病床之间应不少于1m，每床占用6-7m2的面积，病床不能太高，走廊、厕所应有栏杆或扶手，地面应铺防滑砖等。

由本次研究得出，36例神经内科患者中有6例发生跌倒，跌倒的发生率为16.66%。跌倒的患者年龄多分布在61-70岁之间；患者在下午和晚上的跌倒发生率较高；患有脑梗死、脑出血的患者的跌倒概率相对较大。因此可以认为，神经内科患者的跌倒相关因素包括年龄、认知能力及疾病等方面，提前采取一定的预防措施，以有效降低神经内科患者的跌倒发生率[6]。

4 护理对策

4.1 科室要制定护理安全制度并深入落实，管理人员做好每天的安全检查，发现隐患并及时纠正。此外，还要定期组织护理人员学习相关的法律及法规，进行有关的案例分析，以此强化护士的安全意识。患者入院后，应及时对其行为能力、精神状态等进行评估，确定高危人群。随后护理人员应对高危人群进行安全教育宣讲，同时采取有效的措施保证患者安全。

4.2 用药也是导致跌倒的一个重要原因。对服用多种混合药物的患者要密切注意其精神状态，发现其有神智不清，发昏等症状，要告知家属密切陪护，不宜下床活动，待完全清醒后再下床散步。护理人员要加强巡视，对于非高危人群，也不能放松警惕，及时发现危险并及时解决，降低患者的跌倒发生率，为患者创造一个安全的治疗环境。

4.3 科室要制定突发事件应急预案，一旦患者发生跌倒导致骨折等严重情况，医护人员要依照应急预案的办法，及时救治。避免因救治不及时导致患者死亡等情况发生。

5 结束语

综上所述，神经内科患者跌倒的因素有很多，所以，要针对各种因素制定有效的护理措施，才能够保证神经内科患者在医院期间的安全，保证治疗能够顺利的进行。

参考文献：

曹晓林，陈海菊，朱莉，等.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].现代临床护理，2010，3（7）：10-12.

冯云萍.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].心血管病防治知识（学术版），2013，4（7）：69-70.

管叶娟.神经内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：154-155.

张舒校，王建平，苗勤，等.脑白质疏松症患者分级与跌倒风险的相关性研究[J].中华神经医学杂志，2013，12（8）：794-796.

田素斋，曹雯雯，唐丽梅，等.预防住院患者跌倒的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（7）：857-859.

李蕊.脑卒中后患者跌倒的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：12. 编辑/冯焱