柴胡桂枝汤联合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染的疗效

韩秀琴

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

反复性上呼吸道感染是呼吸道的常见病症，其发病率较高，且容易引发其他并发症，临床表现以上呼吸道炎性反应为主，同时伴随有不同程度的发烧、咽喉肿痛、流涕等等，为患者正常生活带来巨大影响[1]。临床治疗方式缺乏统一性，且无法从根源上治愈此症；因此积极进行临床研究，选择有效的治疗方式具有十分重要的意义。本次研究选择柴胡桂枝汤联合玉屏风散进行辩证治疗，并对比常规治疗方式，分析其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例呼吸道感染患者为研究对象，随机分为对照组50例和观察组50例，对照组接受常规治疗模式，其中男性25例，女性25例，年龄10～80岁，平均年龄（45.5±25.0）岁；观察组接受柴胡桂枝汤联合玉屏风散治疗模式，其中男性26例，女性24例，年龄11～81岁，平均年龄（46.0±25.5）岁；两组患者均经过相关检测，病程均为1月～3年，平均病程6个月，两组患者均已经过相关检测，符合《内科学》中对呼吸道感染诊断标准，家属签署知情同意书；其性别、年龄、病程等一般资料对比无显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规治疗方式，选择西药氨咖黄敏胶囊（禾穗速校，广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字：H44024290），口服，2粒/次，3次/d，（成人）；1粒/次，2次/d（儿童）；根据患者病症情况调整用药剂量，7d/疗程，连续用药2个疗程后观察治疗效果。

1.2.2 观察组 观察组接受柴胡桂枝汤联合玉屏风散治疗方式，以柴胡桂枝汤合成玉屏风散加减，具体配方如下：黄岑10g、黄芪30g、柴胡10g、白芍10g、桂枝10g、法半夏10g、生姜10g、防风10g、炒白术20g、党参15g、荆芥10g、炙甘草6g、大枣4枚，入凉水煎服，1剂/d，2次/d，早晚分别服用一次。根据患者病症反应调整剂量及进行药性加减。如出现身体不适，酸痛等症状添加羌活10g、炙麻黄9g；患者出现口干舌燥时添加生石膏30g、连翘15g、金银花20g；患者出现打喷嚏、流涕等症状时添加苍耳子15g、白芷及辛夷各10g；患者出现咽喉肿痛时添加牛蒡子15g，出现咳嗽积痰时加入橘红10g、前胡、白芍各10g，若病症加深可添加菊花、瓜蒌、各15g、浙贝母、桑叶各10g。连续用药1个月为一个疗程，1个疗程后观察其临床效果。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效三个指标；其中显效：患者所有临床症状消失，体温正常，1个月内无复发；有效：所有临床症状有明显改善，体温正常，1个月内无复发；无效：所有症状无明显改善，甚至恶化。半年后进行随访，调查其护理满意度，满意度分为非常满意、满意。不满意三个指标，其中80～100分为非常满意，40～79分为满意，0～39分为不满意，取满意和非常满意之和为最终结果。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用% 表示，计数资料对比采用检验，（P<0.05），差异具有统计学意义。

2 结果：

2.1 两组患者疗效对比 观察组患者中显效38例，有效10例，无效2例，综合有效率为96.0%；对照组中显效30例，有效10例，无效8例，有效率为84.0%；组间计算值7.454，P值为0.007，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者满意度对比 观察组中非常满意40例，满意7例，不满意3例，综合满意度为94.0%；对照组中非常满意36例，满意8例，88.0%；组间计算值为6.611，P值为0.010，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论：

呼吸道感染是一种常见感染性病症，其发病率高，易产生病毒及细菌感染，相关研究发现，近年来其感染率始终维持在较高水平，治疗不当将导致一系列并发症，因此选择有效的治疗方式及药物在临床治疗中有着十分重要的意义[2]。

《伤寒论》中对柴胡桂枝汤有所记载：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡桂枝汤主之[3]。据其原方可见，柴胡桂枝汤于伤寒咽痛、有显著疗效；可解表和里，去热降温，润喉滋肺，调和营卫之功。另《丹溪心法》中有云：玉屏风散也，用以身寒头重，扶神定气，有益气固表，止汗调血之功[4]。本次治疗将其二者相融，合方用药后可见，患者症状明显得到改善。扶正祛邪，尤以体虚外感者表现更佳。上呼吸道感染表现为气虚感冒，处方中多以祛燥清凉为主，可调气理脉，正气更虚[5]。呼吸道感染病症顽强，卫外不固，邪气不去，反复致病，导致患者缠绵病榻，寒热互见，久不能愈；本处方强效驱寒，内清郁热，固表益气，可进一步提升免疫，培元固本，且治愈彻底，祛根除本，调和營卫。本次研究可见，其临床疗效及患者满意度均有不俗表现。

综上所述，采用柴胡桂枝杨联合玉屏风散治疗方式应用于呼吸道感染患者的治疗过程中疗效显著，能够有效提升临床治疗效果，同时满意度高，具有积极的临床研究价值，值得进一步推广。

参考文献：

强茂，王晶，宫凯敏等.柴胡桂枝汤联合玉屏风散治疗反复上呼吸道感染临床观察[J].光明中医，2015，27（6）：1119-1120.

王海云，陈婉姬.柴胡桂枝汤在小儿反复呼吸道感染中的运用[j].//2013年浙江省中医药学会儿科分会学术年会论文集.2015，7（1）：130-131.

康云峰.玉屏风散防治反复上呼吸道感染作用机制研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：126-127.

王成林.加味玉屏风散治疗脾气亏虚夹食积证小儿反复呼吸道感染临床观察[J].医药前沿，2017，7（14）：358-359.

李美然.加味玉屏风散治疗小儿急性上呼吸道感染的有效性与安全性[J].世界临床医学，2017，11（8）：150.