中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

王慧慧

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

在小儿慢性咳嗽中，咳嗽变异性哮喘是一种常见的病因，其主要临床表现为慢性咳嗽，是一种比较特殊的咳嗽类型，也被称之为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，如果没有及时得到有效治疗的话，就会逐渐发展成为严重哮喘持续状态，对患儿的身心健康造成不良影响[1]。本文主要是针对我院收治的咳嗽变异性哮喘小儿患者，采取中西医结合治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2015年12月-2016年12月期间收治的136例咳嗽变异性哮喘小儿患者，所有患儿的入院检查结果都符合咳嗽变异性哮喘诊断标准，本次研究是在患儿及其家属已知且自愿的基础上开展的。其中男患儿93例，女患儿43例；年龄为3-14岁，平均年龄为（6.17±2.58）岁；病程为2个月-3年，平均病程为（8.53±4.60）个月。按照随机分配原则将所有患儿分为参照组和研究组，各68例。两组患儿的一般资料比较无差异，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 参照组患儿采用常规西医治疗，口服孟鲁司特钠咀嚼片，服用剂量根据年龄的不同存在一定差异，即3-6岁，4mg/次；6岁以上，5mg/次[2]。研究组患者采取中西医结合治疗，西医治疗与参照组相同，中医治疗采用的是射干麻黄汤，其基础方为10g蝉蜕、10g干地龙、6g大枣、10g生姜、5g五味子、15g款冬花、15g紫苑、10g半夏、3g细辛、10g炙麻黄、10g射干[3]。如果患儿伴有喷嚏、鼻痒，则加用苍耳子、辛夷花；如果患儿伴有咽痒，则加用僵蚕；如果患儿伴有咽痛，则加用连翘、牛蒡子；如果患儿伴有痉咳，则加用钩藤；如果患儿伴有痰稠难咳，则加用鱼腥草[4]。加水煎服，一天一剂，根据患儿年龄适当调整药量。

1.3 疗效判定标准 将患者临床治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效指的是患者临床症状完全消失，正常睡眠及活动不会受到影响；有效指的是患者临床症状有所改善，正常睡眠及活动有所影响；无效指的是患者临床症状没有发生改善，甚至出现加重趋势。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计方法对数据进行统计学分析，用%表示计数资料，行卡方检验，p<0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

参照组68例患儿中，25例（36.76%）显效，31例（45.59%）有效，12例（17.65%）无效，其治疗总有效率为82.35%（56/68）；研究组68例患儿中，36例（52.94%）显效，29例（42.65%）有效，3例（4.41%）无效，其治疗总有效率为95.59%（65/68）。由此可以看出，研究组患儿的治疗有效率要显著参照组，p<0.05，差异比较具有可比性。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在各年龄段中都可能会发生，但儿童的发病率要高于成年人，其主要表现为清晨或夜间发作性咳嗽，在哭闹会运行时会加重咳嗽，无哮鸣音和喘息，无感染征象[5]。在临床治疗中还会本当做是支气管炎、咽炎等误诊，导致患儿痛苦增加。目前在臨床中还没有掌握明确的发病机制，咳嗽变异性哮喘与典型哮喘相同，具有气道高反应性和持续气道炎症反应特点，因此在临床诊治中还需要避免误诊为典型哮喘[6]。在临床治疗中主要是采用常规西医治疗，这能够在一定程度上缓解患儿临床症状，但很容易出现复发，长期治疗效果不太显著。孟鲁司特钠咀嚼片是口服非类固醇类抗炎药，是一种白三烯受体抗结剂，服用方便，口感好，但复发率和不良反应都比较高。在中医辨证中，将小儿咳嗽变异性哮喘划分为“哮喘”、“咳嗽”范畴，肺为娇脏，治疗比平和、温润，不寒不热，射干麻黄汤正好合适。其中射干祛痰、开结；麻黄宣肺、散寒、平喘；五味子收敛肺气，避免辛散太过；细心、升降温肺化饮，能够帮助麻黄宣肺散寒；半夏、款冬花、紫菀能够帮助半夏、射干降气化痰[7]。同时在治疗过程中，还应该加强对抗过敏的综合考虑，其中麻黄具有抗过敏功效，对支气管平滑肌痉挛起缓解作用。在现代药理研究中证实，地龙具有抗组织胺的作用，降低气道高反应性。蝉蜕有助于阻断神经，缓解支气管高敏症状。通过公用多味药材，就能够共同起到止咳化痰、抗敏解痉的功效。在本次调查结果中显示，研究组患儿通过采用中西医结合治疗，其治疗总有效率达到了95.59%，要显著高于采用常规西医治疗的参照组的82.35%。综上所述，采用中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘，临床治疗性效果显著，值得推广。

参考文献：

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胡波.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性探讨[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1671-1672.

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王冠，刘杰.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（04）：130-131.

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