中药蜡疗治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果观察

李海波

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”、“痹症”的范畴。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。在我科确诊为气滞血瘀型腰椎间盘突出症的 80例患者在常规保守治疗的基础上给予中药蜡疗干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2015年5月～2017年5月我科收治的80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据随机数字表法将80例患者分成对照组与观察组，各40例。入选患者均符合2012 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]经CT 检查可见椎间盘突出的部位及程度。经中医辨证分型均确诊为气滞血淤型腰椎间盘突出症，排除了合并其它疾病、接受过其它治疗的患者。所有研究对象均签署了知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。对照组男18例，女22例；年龄38～70岁，平均（50.9±8.7）岁；病程1～20年，平均病程（7.5±3.7）年；观察组男19例，女21例；年龄37～70岁，平均（51.1±8.6）岁；病程1～20年，平均病程（7.4±3.8）年；两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可以对比研究。

1.2 方法 （1）对照组实施常规护理，管床护士遵医嘱为患者应用药物（药物包括甘露醇、地塞米松进行静脉滴注起到消肿和脱水的作用）治疗，给予心理护理和训练指导，指导患者注意保护和锻炼腰部肌肉功能，对患者进行饮食指导。管床护士结合患者病情、心理情况实施心理护理，干预患者不良心理情绪，为患者讲解疾病相关知识和预后，以提高患者治疗的依从性。（2）观察组在对照组的基础上实施中药蜡疗护理。中药蜡疗操作由统一培训且考核合格管床护士操作，采用医用石蜡放入电脑恒温蜡疗仪中熔化成液体，然后倒入蜡盘中，待表层冷却成长25cm，20cm，厚2～3cm 的柔软蜡饼。中药方剂由莪术、姜黄、五倍子、制川乌、白芷组成。由医院药剂科将中药方剂加工成粉剂备用。操作前先把配制好的中药粉用蜂蜜调制成膏状，将中药膏均匀涂擦在腰部夹脊穴上及阿是穴上，再用保鲜膜覆盖，然后用备好的蜡饼（41 ～45 ℃）覆盖在中药上面，要超过中药外敷的范围，用塑料薄膜置于蜡饼上，再用棉垫或毛毯覆盖保暖，每次治疗时间60 min， 5次为一个疗程，共治疗2个疗程，疗程之间休息2天，2个疗程后评价其疗效。蜡疗完成后将蜡疗及药膏去除，擦净患者皮肤。避免直接吹风受凉，局部禁止用冷水清洗，以免寒邪外侵而加重病情。

1.3 观察指标 （1）采用日本骨科学会腰痛疾患疗效评定标准[3]（Japanese Orthopedic Association，JOA）进行评定。所有患者治疗前、疗程结束后，对症状、体征及 ADL（日常生活活动能力）进行综合评估和评分，各项功能均正常为29分，各项功能均丧失为0分。临床疗效评定依据改善率及根据《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》[4]制定。分为临床痊愈、显效、有效、无效；临床痊愈：腰腿痛等自觉症状消失，直腿抬高试验阴性，JOA 改善率=100%；显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验接近 70°，JOA改善率>60%；有效：症状部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前改善，JOA 改善率≥25%，≤60%；无效：症状、体征无改善，不能胜任工作，JOA改善率<25%；（2）视觉模拟评分表（Visual analogue scales，VAS）对治疗前后疼痛程度进行观测记录。0端代表“无痛”，10端代表“最剧烈的疼痛”。治疗前及治疗后均由病人根据自己的痛觉在长为10cm线上标明疼痛所在的位置点。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组治疗有效率明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），观察组VAS评分明显优于对照组，两组VAS评分对比有显著差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症应用中医保守治疗方法能促进患者的神经修复，帮助麻木和疼痛起到有效的缓解作用，从而使炎症水肿症状得以减轻，促进腰椎间盘部位的血液循环，使腰痛紧张情况得以松弛。气滞血瘀型腰椎间盘突出症多因气血经络受损和气血淤阻导致，患者临床会表现出疼痛、功能障碍，治疗方案也是以活血化瘀为主。本文观察组应用的中药制剂配合蜡疗可以起到温热作用透过患者皮肤持久加热，扩张患者局部皮肤的毛细血管，帮助患者皮肤汗腺分泌，以此促进患者的新陈代谢，减轻患者痛苦。中药蜡疗治疗是集药物、穴位刺激、温热疗法、中药透皮吸收为一体的作用迅速、简便、价廉、安全、毒副反应小且科学而行之有效的方法[5]。可见，中药蜡疗治疗缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效更为理想，可以有效改善患者各项症状体征，减轻患者疼痛感，值得推广应用。

参考文献

李乐之，路潜.外科护理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2013：730.

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012： 214 -215.

井上骏一ほか.腰痛治疗成绩判定基准[J].日本整形骨科学会杂志，1986，60：3吳少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定（标准）[S].北京：中国中医药出版社，1999：700.

刘志宏，王华新.中药蜡疗技术在临床的应用现状[J].全科护理，2017，15（9）：1048-1049.