功能性子宫出血的中医病机及治疗思路分析

冉林红

【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

功能性子宫出血，也称功血，是一种比较常见的妇科疾病，他是一种异常的子宫出血。在子宫出血的同时，未发现全身性的器质性病变[1]，或者是生殖器官的病变，通常是由于神经内分泌系统失调，所导致的月经不调现象。

临床上按照其月经周期紊乱的情况和子宫出血的数量以及特征可以分为，其中包括有月经稀发，月经频发，月经过多，月经不规则，不规则性月经过多，月经过少，月经中期出血等七种情况。而在临床治疗中，无排卵型的功血又可以分为青春期功血和更年期功血，排卵期的功血常见于育龄妇女可以分为排卵性月经失调以及黄体功能障碍。而通常情况下，治疗功血的方法，主要包括有基本的止血治疗，以及诊断性的刮宫治疗和激素治疗。基本的止血治疗，虽然可以有效的使出血暂时性的减少，但是，没办法是彻底达到治愈的效果。诊断治疗功能性诊断刮宫性诊断诊断性刮宫只是物理手段上时患者的。只是从物理的角度是患者恢复一定的功能，但是长期的刮宫对于患者的生育功能有一定的影响，虽然说可以暂时地调节患者的激素虽然可以使患者暂时性的得到病情的稳定，但是长期使用激素对人体的损害也非常的大，所以相关西方医学的治疗对于功能性子宫出血的治疗并不是十分的被患者乐于接受，然而祖国医学的角度分析，祖国医学可以从中医角度辨证施治。本文将对功能性子宫出血的中医病机及治疗思路进行系统分析。

1 病因病机

从中医角度来说，功能性子宫出血，主要认为是由于人体的肾虚，血热以及血瘀滞导致的冲任受损，不能够对经血进行有效的制约所导致的胞宫蓄溢异常，经血调节障碍。

1.1 肾虚是功血的主因 祖国医学认为肾虚主要可以分为肾阳虚和肾阴虚，一般情况下，肾阳虚患者主要常见于中老年患者，而盛阴虚患者，主要常见于中青年患者。祖国医学认为中青年人负担较重，身体物质消耗比较多，所以容易出现，营养物质的匮乏的现象，不论是何种原因的肾虚，会导致人体的冲任失养，不能够保证卵巢的发育功能，最终会导致无排卵性功血。所以从肾虚的角度来说，功血主要常见于生育年龄的妇女，卵巢功能的异常所导致。

1.2 淤血是功血的主要病理产物。 中医认为瘀血是引起功血的主要病因。瘀血不去，血液无法得到新生，所以总会出现淋漓不止的现象。同时，加上感受寒邪等外界因素，人体就会出现疼痛、经络不畅等现象。所以，瘀血是功血的最常见的病因。淤血又会导致肾经不通，气血不畅，进而导致血液畅通导性受到制约，进而激发再次淤血。

1.3 中医生殖轴功能失调是功血的发病实质。西方医学认为各种激素水平，包括雌激素，性激素，以及黄体酮等各种激素水平的正常协调是正常月经周期的基础。而中医理论认为由于人体的情绪变化以及外部环境，包括气温，以及工作环境，生活环境的变化，影响激素水平的分泌，进而出现一系列的，包括无排卵性功能性子宫出血现象。所以中医认为肾脏-天癸-冲任-胞宫生理轴的正常功能恢复，对于功血的治疗具有积极的意义。

2 辨证施治

2.1 塞流止血是功血的首要治疗手段 中医认为血为人体之本，气为人体之母。血液为人体的有形之物，不容易再生，而气，随血而生。如果血液流失，則气也会耗散，所以功能性子宫出血治疗重在止血。通过中医的手段。调节人体的机能修复。维持月经周期的正常运行是中医治疗的基础。

2.2 补肾益精是治疗功血的主要法则。一般情况下，功血多见于青春期女性。最主要的原因为先天不足，肾气不足，导致肾-冲任-胞宫系统功能紊乱。从中医角度来讲，肾气不足主要是由于青年人压力较大，精神紧张，嗜好辛辣刺激食品，而且不注意休息，外加气候骤变等原因。所以补肾益精是治疗青春期宫血的主要法则。

2.3 调节月经周期是治疗功血的关键。有些中医学家认为不规则的阴道出血是功血的本质性病变[2]。通常在经期的不同时期，包括后期，间期，前期等四个阶段，采用不同的补益方法，使人体的月经周期恢复正常，是功能性子宫出血治疗的关键。临床上以青年功能性出血为主，所以本病中阳虚性患者较多[3]，所以，温补肾阳为功血治疗关键疗法，促进卵巢功能以及各种雌激素，黄体酮，性激素的分泌，促进机体的自我修复活血化瘀，引血归经。

综上所述，从中医角度讲，及时止血，补肾益精，调节月经周期是治疗功血的重要法则，值得在临床工作中推广。

参考文献

赵鑫. 中医佐治功能性子宫出血的临床效果[J]. 医学信息， 2015， 28（46）.

陈忠. 中西医结合治疗更年期功能性子宫出血5例体会[J]. 内蒙古中医药， 2015（9）：34-34.

刘丽. 功能性子宫出血中医药治疗概况[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（1）：107-108.