中药外敷在骨折康复阶段的应用

班寨泽里

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

通常骨折需较长时间方可痊愈，在治疗后骨折位置出现红肿、发炎现象会造成明显疼痛感，影响到正常生活[1]。中药外敷的目的在于通过对中药材的外敷让药液通过皮肤逐渐渗透至患处位置，达到治疗效果[2]。本文采用对比方法研究了?中药外敷对骨折康复的有益影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2014年1月至2016 年9月期间收治的50例四肢骨折病患，根据随机数字表法分为对照组与观察组。对照组中男女比?为27：23；?龄区间处于24-45之间，平均?龄（33.8±6.2）岁；组内31?为外固定治疗，另2例为内固定治疗。观察组中男女比? 为 26：24；年龄区间处于22至46之间，平均年龄（33.1±5.8）岁；组内14 例为外固定治疗，另3例为内固定治疗。两组患者基础资料??明显差异（p>0.05），对研究目的、方法知情并愿意配合，数据无统计学意义。

1.2 一般方法 对照组术后给予常规治疗操作，包含口服伤科中药、接骨片、观察骨折位置恢复情况[3]。观察组在此基础上加用中药外敷治疗。骨折夹板撤除后第一天开始实施中药外敷治疗。取10g黄柏、10g 独活、15g 防风、15g当归、10g 细辛、10g没药、15g威灵仙、10g羌活、10g川穹等。将上述中药材制粉碎制作成中药粉加蜜成糊。每次外敷前均需要评估患者的皮肤状况，若皮肤存在发炎、红肿情况则暂停外敷操作。叮嘱患者仔细清洗外敷和观察皮肤情况，外敷过程中应注意观察皮肤是否出现疹疱或瘙痒情况，若出现过敏反应、皮疹或红肿应立即停止并通知上级医师。

1.3 疗效判定标准 采用VAS评分[4]判定患者由于骨折造成的疼痛程度。评分越低代表疼痛程度越轻，分数区间为零分至十分。显效——患者治疗后骨折位置恢复良好，不存在明显疼痛情况，无关节肿胀现象。有效——骨折位置有所恢复但仍需持续用药，骨折处存在轻度疼痛，但不会对正常生活产生影响。无效——骨折位置疼痛明显，关节处肿胀。[5]

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计?数据，以t检验；计数资?采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p<0.05，则表示组间数据对差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 采用VAS评分判定两组患者入院时及治疗后骨折位置疼痛情况，显示我院时分数均多处于6分以上，治疗后均下滑，观察组VAS评分处于3分以下比?明显更多，具体数据见表一。

2.2 治疗效果 统计两组患者治疗后骨折位置恢复效果，统计总有效率。结果显示对照组为84%，观察组为96%，详情见表二。

3 讨论

四肢骨折主要是因为骨折症状损伤软组织以及血管神经，导致神经体液调节障碍，从而导致血管内液体往组织外渗额的情况。加上骨折后机体容易受到骨折的刺激，容易造成肌肉以痉挛性反射呈现，从而引起体液回流障碍出现组织水肿症状。现今，四肢骨折临床常通过手术进行，但是不管是通过手术复位固定或者切口内固定等方式进行治疗，均会再次损伤机体软组织，在一定程度上提高关节功能障碍、骨折不愈合、皮肤感染坏死等并发症的发生率。目前，我国临床尚未明确四肢骨折的发生机制以及具体愈合方式，考虑与维持骨折与恢复骨折导致 机体生理适应力降低有着密切的关系。有研究资料显示，组织液、体液以及血液等对机体生理状态、机体内环境可产生改变的因素均可能影响骨折愈合速度。近年来，随着我国临床逐渐深入研究中西医治疗骨折的课题可以发现，机体在出现骨折症状后会发生一系列的生理生化改变，例如蛋白代谢紊乱导致分解加快，机体释放高水平氨基酸造成蛋白合成受限，导致患者发生负氮症状，且体内会大量释放胰高血糖素以及体内儿茶酚，对胰岛素在体内活性产生抑制，从而引起机体乳糖血症以及高血糖症，导致毛细血管痉挛症状，使骨折位置血流供应受到一定的影响，对骨质钙化产生抑制，对骨折愈合产生影响。同时，骨折创伤还会在一定程度上损伤内皮系统，从而降低吞噬细胞活性，造成骨折代谢产物以及骨折位置血肿出现障碍。所以，骨折后不但要通过手术进行复位质量，还需要采用药物进行治疗，促进机体生理生化改变得到明显改善。祖国中医在骨折治疗方面的研究历史较为悠久，通过分析大量临床研究资料可以得知，四肢骨折患者采用中药进行治疗可加快血肿吸收消退的速度，加快间充质细胞分化增生的速度，還可达到提高代谢能力、改善骨折处微循环等效果，使骨折钙化愈合速度明显加快，中医在骨折临床中的应用价值较高。祖国中医学提出，骨折会导致机体气血受到破坏，造成血脉离经忘行，在体内积瘀恶血，造成气血运行出现障碍，长久下来会导致出现肿痛症状。由此可知，机体气血与骨折之间的联系较为密切。在祖国医学中提到，若血液流动不?畅，血瘀无法散去，则骨折位置无法顺利?愈合，因此在骨折早期更应注重调和阴阳、理气止痛以及活血化瘀，将消肿止痛、?经活血作为主要治疗切入点。

本次研究中，外敷中药的药方以红花、当归、没药、乳香、川穹等药物为主，均具有活血化瘀之功校，其中没药以及乳香为外伤科常见药物，可帮助促使外伤愈合。细辛、威灵仙等药材能够去风通络，帮助疏通存在淤阻现象的血管。同时，乳香以及制川乌还具有较好的免疫抑制、抗炎以及镇痛作用，因此应用于中药熏蒸中可减轻患者骨折位置的疼痛感。在治疗机理方面，中药外敷疗法也是中药治疗方式的一种，以活血化瘀、清热解毒、续筋接骨、解除淤阻、促进局部血液循环、扩张血管为目标，可对局部状况有效改善，帮助机体内邪外出。根据本次研究结果，应用了中药外敷的观察组患者治疗后骨折位置疼痛评分明显下滑，观察组、对照组在入院时疼痛评分基本一致（P>0.05）；接受治疗后，观察组、对照组疼痛评分均有所下降，但观察组疼痛评分下降较为明显（P<0.05）；代表着中药外敷用于四肢骨折恢复期患者的临床治疗中，可明显缓解患者的疼痛；另外，观察组接受中药外敷治疗后，其治疗总有效率达到96%，而接受常规治疗的对照组其治疗总有效率仅为86%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。证实了?中药熏蒸在骨折康复阶段的应用价值。

综上所述，四肢骨折康复期患者临床通过中药外敷进行治疗，可获得较为理想的效果，对改善患者治疗预后、提高生活质量有着促进的作用。

参考文献：

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