腹针疗法治疗落枕临床体会

韦英姿　杨静逸　杜腾飞

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

落枕[1]是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。轻者4-5日自愈，重者可延至数周不愈。一般表现为起床后觉颈后、上背部疼痛不适，一般以一侧为多，由于疼痛，使颈项活动不利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，触之有“条索感”。西医认为落枕是颈部骨节筋肉遭受长时间的过分牵拉而发生的痉挛所致。因睡眠时姿势不当，枕头过高或过低，使颈部肌肉长时间牵拉受损，或睡中颈部感受风寒之邪，使颈部肌肉挛急凝滞收引，故发一侧颈项疼痛、酸胀、活动不利[2]。中医认为落枕亦称“失枕”或“失颈”，以急性颈肩部疼痛为主证，其疼痛的机理是“不通则痛，不榮则痛”。睡卧当风，外感风寒，经脉拘急，亦或慢性劳损，外力损伤，气滞血瘀导致不通则痛；年老体虚，气血不足，血不荣筋则不荣则痛。

1 经典病例

张某某，男， 25岁，学生，2015年7 月6 日初诊。主诉：左侧颈部疼痛伴活动不利2天。现病史：自诉2天前夜间曾吹风受凉后，晨起患者即出现左侧颈部疼痛伴活动不利，颈部左转不利且痛，左肩部酸痛，并且牵累左肩臂酸软无力。查颈椎X线摄片示：颈椎生理曲度变直。查体：颈部左转、俯仰活动障碍， 左侧颈部软组织压痛明显，左侧“肩井穴”处压痛明显，臂丛神经牵拉实验、hoffmann征阴性，胃纳一般， 夜寐不安，舌淡红苔薄白， 脉浮紧。证属风寒袭络。治拟疏风散寒、疏经通络、活血止痛。针刺中脘、下脘、患侧商曲、患侧滑肉门、患侧商曲内上。留针30分钟，每日1次。一诊后， 颈部疼痛明显减轻， 活动幅度明显增大，作践臂酸痛消失，夜寐改善。二诊后， 颈部已可正常活动， 仅余轻微疼痛， 局部轻压痛。三诊后，患者颈肩部活动自如，疼痛已除，夜寐安。

按：患者睡卧当风，外感风寒，经脉拘急，而致颈部疼痛， 活动不利等症。治当通络止痛为先。采用腹针疗法治疗，中脘、下脘健脾补气；商曲、滑肉门通调气血，疏通经络。诸穴合用， 使气血得以生化， 颈部脉络得以滋养， 则疼痛迅速消除。

2 治疗体会

落枕发生的原因有夜间睡姿不正、枕头高低不适、负重过度扭转时颈部受损此类外伤性的；也有颈背部感受风寒，寒性收引，使颈部经脉凝结拘急所导致的。根本原因就是颈部筋脉失和，气血运行不畅，不通则痛。现代社会电脑、手机等数码产品普及，“低头族”随处可见，长期颈部筋脉失和，稍有不慎则诱发落枕。

针灸治疗落枕历史悠久，效果肯定。[3-6]从祖国医学来看，落枕的治疗方法颇多，电针、普通针刺、拔罐、刮痧、推拿、中药、穴位贴敷等方法均可行，然而腹针因其针刺深度较浅，刺激强度较小，安全有效，更易被患者接受。薄氏腹针疗法是薄智云教授经过多年的研究发明的，以神阙布气假说为核心，通过针刺腹部穴位直接调和脏腑阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗全身疾病的目的的一种针刺疗法，体现了中医治病求本的理念。[7]

腹针治疗落枕，中脘、下脘治疗头部诸疾；商曲位于腹全息图的颈部支出处与颈部相应，治疗头颈部的疾病，商曲还是足少阴肾经的经穴，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经又循颈项而至背，故取商曲而治颈项；滑肉门是腹四关四穴中的两穴，居神阙之上，为治疗颈、肩、肘、腕等诸关节疾病的要穴，有滑利关节、肌肉、筋脉的作用[7]。中脘为“天”，中脘是胃之募穴，胃为水谷之海，下脘亦属胃，与脾共主纳运取“以后天补先天”之意，以补益正气， 使气血得养，经脉得通。腹针进针时将进针深度分为天、地、人三部。一般病程较短或其邪在表的病，针刺天部（即浅刺）；落枕患者一般病史较短，其邪在表，故进针时，商区、滑肉门、商曲内上浅刺。中脘、下脘深刺意在扶正以祛风寒外邪。诸穴相配，共奏扶正祛邪、疏通经络，活血止痛之功。

综上所述，腹针疗法是治疗落枕的一种有效、速效的方法， 创新的针刺手法，确切的疗效、“物美价廉”易于被患者接受， 因而值得进一步研究以扩大其临床应用。

参考文献

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