手术室护理干预预防骨科手术切口感染的应用研究进展

岑珺

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

随着医疗条件和医疗事业的不断发展，人们也在不断的提高自己的生活质量随之对医疗健康的要求也在不断的增加[1-2]。各科的医疗事业都在快速发展，其中骨科矫形、脊柱的固定以及关节的置换术等修复、重建技术都在不断的提高，这种现代的技术更加的可以保证患者在术后自身机体功能的恢复程度，有效的提高了其生活质量。骨科患者在手术的过程中大多数都会有放置内置物的现象，患者在术后稍不注意就会造成伤口感染的危险，其后果是比较严重的。所以，对于这种手术应该采取积极有效的护理干预措施来有效的预防感染的发生，现将其具体措施报道如下：

1 对手术环境的管理

1.1 有效降低手术室的细菌指数，不断优化空气质量 细菌是一种无孔不入的病原体，大多数的疾病感染都是由于细菌引起的，手术室空气中的细菌属于一种外源性的细菌，这也是细菌的主体部分[3-4]。患者在接受手术过程的时间长短以及人员数量等都有着密切的关系。相关文献资料显示，手术的实施过程中，人员越少患者的感染几率就会越低；还有相关资料报道称，如果手术室内出现的细菌数量在手术的过程中会出现显著的变化，那么手术的初期细菌的降落数量就会比较大。而且，在手术结束后，细菌的指数会达到一定的高峰期。因此，手术室内细菌指数的变化是随着人员的多少而变化的，这也是细菌感染的重要的因素。本次研究为了有效的改善手术室内的空气质量，要切实可行的对手术室内的环境管理模式进行规划。每次在实施手术前，护理人员都应该将所有接触的设备做好消毒工作，手术完成后在对器械进行清理。还有研究结果显示，手术室内的接台数量越多，室内的空气中的细菌指数就会相应的升高[5-6]。所以，一定要对手术室的使用次数进行合理的安排，将同一手术室在短期内进行多台手术的可能尽量的避免，这样也可以有效的降低细菌的指数。

1.2 加强手术室内温度管理 正常的手术实施阶段，事宜的温度应该为22-250C。手术过程严密的观察患者的体温变化，体温一旦下降，免疫功能就会随之下降，患者的血管就可能会出现收缩的现象，致使患者的免疫功能下降，这样就会使手术切口感染的几率增加[7]。因此，手术的中后期应该对患者采取保温的措施，尽量的缩短手术时间，使患者的体温能够保持正常，必要时应该采用恒温箱内的温热盐水对伤口进行冲洗。

1.3 对手术周边和手术室内的环境加强管理 患者在接受手术的过程中，应该将交叉感染的几率尽量的降低。由于手术室是接待各科室的不同疾病的患者的，使得手术室内外的空气会产生对接流通的可能，大大的增加了空气中悬浮细菌的数量。因此，一定要制定相对有效的手术室内外的环境以及周边环境的管理办法，这也是非常必要的。分开管理无菌手术的患者和伤口出现感染的患者，手术的医生禁止从感染的手术室进入到无菌的手术室，室内的参观人员应该和手术人员保持安全距离，避免接触，发生交叉感染的危险[8]。

2 对手术室内的人员进行有效的管理，降低感染率

2.1 对患者加强管理 患者在接受手术前，全面的对其进行评估，控制一些有可能引起机体抵抗力下降的因素。手术区域内的准备工作应该认真的对待，对患者手术切口的护理工作要相对的重视，患者在接受手术前，应该对其手术部位的皮肤进行消毒清理，这样可以将皮肤表面的细菌数量降低。根据相关的文献报道显示，要最大限度的缩减清理皮肤的时间和手术时间之间的距离，保护好患者的皮肤，避免出现损伤的可能。而预防感染的重要的措施之一就是对患者的毛发去除、对皮肤进行清洁[9-10]。对于开放性手术并且使急诊手术的患者，在术前应该先对伤口进行处理，将感染的发生概率降到最低。要对手术切口部位的保护工作相对的重视，为了预防细菌在手术的过程中进入到伤口或者是伤口附近的毛发污垢、皮脂腺的分泌物产生的污染引发的伤口感染，我们可以在手术的视野皮肤上粘贴无菌保护膜进行预防[11]。将手术巾的使用时间固定在4小时之内，一旦手术时间超过4小时，就应该对其进行更换或者是加盖比较干燥的无菌巾，这样也可以有效的將感染的几率降低。在高压、变压的条件下对骨科的伤口进行清洗，而且这个过程中选择的清洗液也应该是针对性的，可以选择0.5%的碘伏和生理盐水对伤口进行清洗，效果会比较好，必要的情况下可以采用聚维酮碘进行冲洗。

2.2 不断地加强医护人员的管理 患者在接受手术前，巡回护士应该和患者之间进行沟通，鼓励患者，有针对性的给患者一些指导意见，将患者在手术期间的恐惧感大大的减少。还应该对患者实施健康教育，由于患者恐惧、焦虑的心理，会使手术的时间延长，可能护导致手术中出现失误的可能，所以对其进行健康教育可以有效的避免这种情况的发生，还能使患者积极的配合治疗[12-13]。有针对性的配合手术医生的各项工作，每个人的习惯都不同，因此，护士应该建立和手术医生的默契性，这样可以提高手术的质量。

2.3 加强消毒管理 世界公共卫生比较关注的重点就是医院的感染问题。为了预防医院的传播感染，医护人员应该正确的洗手，这样可以有效的避免交叉感染的发生[14-15]。其中医院感染的主要的媒介就是医护人员的双手，因为其双手接触的患者比较多，如果不彻底的清洗消毒就会使病菌无限的传播，后果比较可怕。因此，应该有效的加强手的管理工作，将手的卫生质量不到那的提高，这样可以有效的预防和控制医院的感染发生率，这种措施尤其适合一些卫生条件比较差的城镇医院。

3 对手术器械进行管理

3.1 对手术器械进行规范化的管理 手术室内患者的医疗安全主要是靠高标准消毒后的器械来完成的，如果手术器械的消毒、灭菌的步骤没有严格的实施，患者的安全就无法保障。为了确保切口感染的灭菌效果，应该对其采用科学的检测模式对消毒后的器械进行检测。采用压力蒸汽灭菌的方式对手术器械进行消毒处理。骨科手术在进行前，医护人员应该仔细的检查手术器械的包装的完整性和有无潮湿的现象，并且对灭菌的效果进行判断[6-17]。

3.2 仪器无菌防护措施 患者在接受骨科的相关仪器检查时，如进行X光摄片时，应该正确的采用无菌防护措施，采用无菌的防护套将C型臂X光机球管套好，避免仪器的残留细菌进入伤口造成感染。

3.3 对外来器械、设备等建立完善的管理制度 为了防止带入外来物品，应该严格外来器械的管理制度，将手术中的空气细菌的污染尽量的降低。对于外来器械的质量、设备的性能等在术前进行严格的检查，将消毒供应室对手术器械、灭菌、包装等过程进行规范化的管理。认真的对手术需要的器械、设备包装等进行质量检验，要确保器械的清洁质量和灭菌质量。

4 结束语

对于骨科手术后切口发生感染的现象，患者在接受手术前护理人员应该采取一些比较积极有效的措施对其进行预防，医务人员也应该在术前对患者的机体功能以及营养状况进行评估，对患者的状态和身体状况进行检查，对于可能引发感染的危险因素进行排除，这样才能有效的降低感染的发生率。对于手术过程中所需的器械物品等的消毒灭菌的工作一定要严加的检查，医院的相关部门也应该重视消毒的过程，对人员的管理制定相应的制度，多方面的预防感染的发生。

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