血站采血人员职业风险因素与防范

韦春燕

【中图分类号】R13 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

随着近几年护理人员各种安全事故的发生，护理人员安全问题逐渐受到关注，而其中血站采血职业暴露便是护理人员的一种安全威胁[1]。据临床研究结果显示，血站采血工作人员职业暴露危险中80%以上感染是经由皮肤暴露所导致的，而其中锐器伤害是最主要的暴露渠道，锐器伤害后，护理人员可能会接触到病患的血液或是血液污染物，从而引发感染，严重威胁到护理人员的健康[2]。针对这一情况，有必要对血站采血人员职业风险因素展开深入研究，明确血站采血人员工作期间面临的各种职业风险因素，以便于更好的加以防控。

1 护理人员职业危害研究

随着护理人员安全事件的不断出现，也加强了相关领域对护理人员风险的关注，并开展各项护理人员安全风险的研究。周忠利（2017）认为，护理职业健康与安全最受关注的问题包括工作压力、工作量符合过重、锐器伤害感染、感染结合、接触化学药品等[3]。锐器伤害是护理人员在执行护理工作期間最长见的职业伤害，全球范围内约有20万名护理人员被针头刺伤，而这种锐器伤害也仅仅是一个方面而已。廖素英（2016）等学者认为，针对护理职业的研究主要呈现在两个方面：第一个方面是对护理职业工作内容的研究，以及护理对临床价值的研究；第二个方面是对护理职业风险性的研究，主要涉及到的内容包括护理人员的各项健康危害问题，其中包括护理人员的心理问题以及生理伤害等问题。而本次研究中的采血护理人员需要频繁的接触到采血针等锐器物品，且操作过程中很有可能会出现血液样本渗漏等情况，进一步增加了护理人员的职业风险因素[4]。

2 采血人员职业风险因素种类研究

2.1 采血针头刺伤 刘素品（2016）等学者认为，采血人员的主要职业风险便是采血针头刺伤，护理人员是发生针刺伤与感染经由血液传播疾病的高危职业群体[5]。朱玲华（2016）等学者在其研究中对护理人员职业危害因素进行了调查，其调查结果有显示出，超过70%的采血护理人员具有针刺伤的经历，而采血操作过程中针刺伤占据了23%左右，针头放置不当引发的针刺伤则超过了50%[6]。经临床调查证实，被携带乙肝病毒的利器刺伤，受伤感染者最高可达到30%，被携带艾滋病毒利器刺伤，受伤者感染率最高可达到0.9%。虽然采血人员均会接种乙肝疫苗，但艾滋病毒的疫苗当前在临床中还没有出现，为此，采血护理人员仍然面临着较大的职业风险。

2.2 接触血液风险因素 杨丽萱（2016）等学者在其研究中指出，采血人员接触血液风险因素主要包括以下几个方面：其一，采血护理人员静脉穿刺不当，或是止血带过紧，进针角度不当等可能会导致血液针头斜面溅到采血护理人员身上[7]。其二，在采血结束之后，拔针过程中可能会带出血丝，针眼按压不当也可能会渗出血液，在进行止血贴更换时便可能会沾染到护理人员手上。其三，反复颠倒血液样本，促使血液与抗凝剂充分混匀是一项主要工作环节，而若是在此过程中血液样本渗出也会导致采血护理人员受到污染。王爱红（2015）在其研究中对采血护理人员的风险因素进行了调查，结果显示出，调查中20名采血人员一年内共发生45次职业风险，包括针刺伤、血液泄漏、接触被血液污染物品，其中针刺伤职业风险发生率最高，达到了53.33%，其次为血液泄漏，发生率为28.89%，接触被血液污染物品发生率为17.78%[8]。

2.3 接触被血液污染物品 梁春梅（2014）等学者有提出，流动捐血车外出采血携带的消毒用品与清洗用水较为有限，在血液外漏污染其他物品或是环境时，仅仅能够简单的进行擦拭而不能够进行彻底的消毒处理，不能够确保细菌与病毒完全清除，在采血人员在此接触血液污染物品过程中，皮肤可能会被残留的细菌与病毒污染[9]。

3 应对采血人员职业风险防护措施研究

3.1 提升采血人员安全意识 钱云（2014）等学者认为，多数采血人员职业风险因素都发生在操作过程中，而为控制这些风险的发生，则必须要在采血人员中加强安全防范意识，采血人员需要客观的认识到各种职业风险的危害性，不断提升自我保护意识，认识到采血流程中接触到的血液可能会导致血液感染[10]。戴梓宁（2014）等学者有提出，在进行采血之前需要首先进行自我的检查，包括手、前臂等位置是否有伤口，若有伤口则应该避免参与采血工作，若是有轻微的伤痕则必须要进行清洗与消毒处理，佩戴防护手套[11]。刘奠忠（2014）等学者有提出建议，在采血期间需要观察佩戴的防护用具是否有破损，若出现破损则立即进行更换，并检查手部是否发生血液污染情况[12]。

3.2 规范操作流程 周家仙（2014）在其研究中指出，采血护理人员进行采血过程中需要严格的执行无菌静脉穿刺技术，选择适合的静脉，对穿刺位置进行消毒处理，穿刺完成后用胶布固定采血针，完成采血之后避免拔针时带出血丝，同时指导献血者正确按压针眼，避免渗血[13]。王海燕（2013）认为，采血开始前以及完成之后采血护理人员均必须要执行无菌操作流程，并检查献血人员是否有穿刺位置出血等情况，若发生血液污染到物品或是环境，则必须要应用便捷消毒工具对整个环境进行消毒处理[41]。

3.3 手部清洁消毒与防护服 张琴（2013）等学者提出，为防范血液污染，手部的清洁与消毒具有其必要性，建议洗手步骤为，掌心对掌心进行搓擦；手指交错掌心对手背搓擦；手指交错掌心对掌心搓擦；之间在掌中进行搓擦；用肥皂水进行清洗三次，后用消毒液进行清洗一次[15]。高淑芬（2013）等学者建议，在夏季时天气较为炎热，但采血护士也需要穿着长裤，并穿足背的工作鞋，避免针头掉落时刺伤足部。帽子尽量将头发包好，避免采血是头发遮挡住视线，影响到采血护理人员的操作而引发针刺伤[16]。佩戴手套能够在一定程度上控制采血护理人员与污染物之间的直接接触，同时也能够避免针头的意外刺伤情况。从这一点来看，采血护理人员必须要养成佩戴手套的良好习惯，结合自己手部大小选择适合尺寸的手套，避免手套不和尺寸影响到操作流程。

3.4 锐力物处理及职业危险处理原则 赵安成（2012）等学者提出，初筛检验所应用的采血针、取指尖血的吸头、静脉采血化验注射器、采血袋热合掉的针头等放在比较明显标识的锐力废弃盒子中[17]。盒子采用坚硬的材质制作，避免针尖穿刺，并将其存放在较为明显的固定位置中。针对已经被血液污染的物品需要待会血液中心转交给专业工作人员进行统一处理。任燕萍（2012）等学者认为，发生职业危险后应遵循一定的原则进行紧急处理，第一，急救。采血护理人员若发生针刺伤，则需要及时从近心端向外挤压针刺部位，促使血液能够顺利流出，控制污染程度，并立即用流水进行冲洗，后用碘酒进行浸泡[18]。第二，关注献血者的血液检测结果，若血液不合格需要明确检查出其携带何种病毒，在必要情况下需要及时的应用对应的预防性药物，并做好相关记录[19]。

结论：现阶段关注安全输液的主要方向是应对献血者与受血者，而对于采血护理人员的职业危险因素关注较少，建议相关部门加强对采血护理人员职业危害因素的关注。结合本次研究结果来看，采血护理人员的职业危害因素包括针刺伤、接触血液、接触血液污染物等，为防控这些危害因素，需要护理人员不断提升自我保护意识，规范采血操作流程。

参考文献：

李芹.体检人员和采血人员手部卫生状况及改进措施[J].中国卫生标准管理，2017，08（17）：119-121.

李茂恩，章蓉.血站采血人员手指细菌检测结果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（03）：15-16.

周忠利.采血人员与献血者的沟通技巧[J].中國卫生产业，2017，14（17）：8-10.

廖素英，陈丽勤.门诊采血室护理人员对手卫生依从性的调查与对策[J].现代医药卫生，2016，32（24）：3894-3895.

刘素品，王文龙，尹琳琳，等.不合格检验标本与采血人员工作年限的关系及原因分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（19）：2792-2793.

朱玲华.体检中心采血护士职业风险及防护措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（46）：174.

杨丽萱.体检中心集体静脉采血的护理风险管理[J].大理大学学报，2016，1（02）：89-91.

王爱红，陈丽雯，鲁梅华.新形势下基层采供血机构职业暴露现状及预防[J].中国输血杂志，2015，28（08）：927-928.

梁春梅.浅谈血站采血护士职业暴露因素及防范对策[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（06）：1025-1027.

钱云，袁素娥，李春辉，等.护理人员采血环节血源性病原体职业暴露监测[J].中国感染控制杂志，2014，13（08）：490-492.

戴梓宁，孙晓燕，刘静.浅析血站采血人员职业暴露的防护措施[J].中国实用医药，2014，9（10）：271-272.

刘奠忠，郭世莉，李兰萍.采血人员手部细菌学监测调查[J].重庆医学，2014，43（09）：1115-1116.

周家仙，周家凤，周桂娇.血源性职业暴露知识培训对门诊采血室护理人员的影响[J].河北医药，2014，36（01）：140-141.

王海燕.探讨基层血站采血人员职业防护的应对措施[J].中国医药指南，2013，11（28）：594-596.

张琴.健康管理中心体检客户采血风险的因素分析及应对策略[J].中国医药指南，2013，11（09）：759-760.

高淑芬.浅析血站采血人员的职业暴露与安全防护措施[J].中国卫生产业，2013，10（09）：178.

赵安成.采用接触式培养皿法对采血人员手部金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的检测效果分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4673-4674.

任燕萍，尤佩玲，蒋文慧.护生戴手套静脉采血预防血源性传播疾病的影响因素[J].护理实践与研究，2012，9（10）：149-151.

蒋乾坤，梁曼莉，李线明.门诊检验采血人员手卫生状况调查及对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（09）：1844-1845.