经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析*

陈棉雄，黄达坤，许旭敏，王亚东，刘尚文，林峰

（1.广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518033；2.广东省深圳市中医院 泌尿外科，广东 深圳 518033）

随着微创腔镜技术的发展，经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）已经成为处理上尿路结石，尤其是最长径≥20 mm的结石及复杂结石公认的金标准，由此产生的各种术后并发症逐渐被重视，其中术后发热最为常见，严重时可发展为威胁生命的尿源性脓毒血症。我院于2015年1月-2017年6月对150例接受PCNL治疗的患者发热原因进行了分析探讨，其中27例术后出现发热。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

发热组27例。其中，男10例，女17例；年龄39～65岁，平均52岁；合并糖尿病病史12例；合并输尿管上段结石7例；铸型结石或鹿角形结石15例；结石长径（18.3±34.2）mm；肾积水轻度（肾集合系统分离2.0～3.0 cm）5例，中度（肾集合系统分离3.0～4.0 cm）4例，重度（全肾区均为液性暗区）8例；术前肾积脓3例；术前应用肾造瘘管引流脓液3例；术前尿常规白细胞计数≥10/HP者21例；手术时间≥60 min者11例。

未发热组123例。其中，男66例，女57例；年龄31～56岁，平均47岁。合并糖尿病病史37例；合并输尿管上段结石15例；铸型结石或鹿角形结石43例；结石长径（16.3±28.7）mm；肾积水轻度（肾集合系统分离2.0～3.0 cm）42例，中度（肾集合系统分离3.0～4.0 cm）26例，重度（全肾区均为液性暗区）19例；术前肾积脓7例；术前应用肾造瘘管引流脓液5例；术前尿常规白细胞计数≥10/HP者79例；手术时间≥60 min者88例。术前均行B超、腹部平片（kidney ureter bladder，KUB）+静脉肾盂造影（intravenous phelography，IVP）、或CT尿路造影（CT urography，CTU）等检查确诊，并确定结石大小、位置、积水程度以及肾脏功能。术后1周内患者T＞38℃定义为术后发热[1]。

1.2 治疗过程

1.2.1 术前准备 行KUB+IVP及X线等检查了解肾盂肾盏结构及其与结石的位置关系，选择最合适的穿剌点。……