对比不同手术（PVP、PKP）对骨质疏松性胸腰椎体骨折的治疗情况

申力 邢丽莉

胸腰椎体骨折是骨质疏松一种常见的并发症，骨折发生多数是因为外力作用导致患者的胸腰椎骨质出现严重破坏现象，例如车祸伤、滑倒、高处坠落均可引起椎体承受的外力荷载过大；目前临床可应用于胸腰椎体骨折治疗的方法较多[1]。但是不同方法对患者所起到的效果不同，现研究着重针对PVP、PKP两种手术的应用情况进行探究，目的在于总结经验供相关研究参考，现将研究详情作出如下整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2017年1月收治的80例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者纳入研究范围；80例患者均存在明确的外伤史，且患者外伤对应部位有疼痛症状，部分患者伴随肢体麻木、无力或运动感觉传递缓慢，甚至感觉消失现象，因此来我院接受诊断和治疗。按照患者所接受的手术方法不同将其分为PVP组和PKP组。PVP组40例患者年龄为53～76岁，平均年龄为（68.35±2.03）岁，女26例、男14例；PKP组40例患者年龄为54～76岁，平均年龄为（68.51±2.15）岁，女25例、男15例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者相关指标比较 （ x- ±s）

1.2 方法

针对入选患者均简单说明手术概况，入室后对患者实施麻醉，并指导患者保持在俯卧体位，分别对患者实施PVP、PKP手术，手术后应该用X线观察确保其骨水泥妥善填入到患者的对应椎体内，结束手术后监测患者情况，并给予患者康复指导。

1.3 观察指标

手术后对患者均进行为期1年的随访，采用视觉模拟评分法评价患者的疼痛情况，其中10分表示疼痛剧烈，0分表示无痛，且分值越低表示患者疼痛程度越低；同时采用X线对患者治疗前后椎体情况进行观察，计算其伤椎的椎体前缘高度、椎体后凸角度；按照组别统计其情况并作出分析[2]。

1.4 统计学分析

研究数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料以（n）表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，代表数据差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前疼痛评分、椎体前缘高度等差异无统计学意义，经过分组治疗后PKP组略有改善，其详细情况见表1。

3 讨论

骨质疏松是人体骨密度下降的一个重要现象，同时骨质疏松可作为诱发胸腰椎体骨折的独立危险因素，一旦出现较大的外力作用，即可引起骨折发生，且骨折发生的同时患者往往伴随有不同程度的神经损伤[3]。该类骨折一旦发生可导致患者出现相对严重的胸腰椎周围疼痛，不仅严重限制患者的正常活动，严重影响患者生活质量与身心健康，同时可导致患者的胸廓结构受到影响，甚至降低其心肺功能，所以需要及时对确诊的骨折患者实施治疗[4-5]。现研究对PKP、PVP两组手术效果分析发现，两组患者治疗前疼痛评分、椎体前缘高度等差异无统计学意义，经过分组治疗后PKP组出现改善，且和PVP组治疗后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其机制在于：PVP手术以过伸体位置复位牵拉为基础，直接将骨水泥注入椎体内稳定骨折椎体，对患者起到治疗的效果，但是手术后骨折部位的应力往往难满足正常活动需要[6-7]。PKP则是在手术过程中以过伸体位复位牵拉为基础，将扩张球囊放置于患者的椎体通道内，通过对球囊加压充气撑开受压压缩的骨折，进而使得骨折部位的椎体恢复到正常高度；此时骨折的复位不仅再依靠牵拉，最终达到较好的生物力学状态，发挥骨折矫正的优势和稳定性[8]。

综上所述，PKP对骨质疏松性胸腰椎体骨折的治疗效果好于PVP。

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