互助献血管理初探

孙建东 李霞

按世界卫生组织（WHO）标准，每年人均的血液需要在8 ml，调研指出，我国人均可用血量仅2.3 ml，低于8.0 ml的全球人均可用血量，和美国等发达国家年人均可用血量30 ml相比，血液供应缺口大，供需矛盾突出。我国千人口献血率为10，满足不了用血需求。为了缓解血液供需矛盾，全国较多地区将互助献血作为无偿献血的重要补充。哈密市中心血站2017年1—11月启动家庭互助献血共计81天，起伏较大。原因是厂矿、学校的团体献血补充了血液库存。

1 材料与方法

1.1 材料

哈密市中心血站自2017年1月1日—2017年11月30日，团体献血量、互助献血量和互助献血实施天数。

1.2 方法

采用互助献血量与团体献血量逐月对比、统计、调研。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件统计并调研相关的数据。

2 结果

2.1 哈密市2017年1—11月互助献血与团体献血分布比较

哈密市2017年1月1日—1月31日的团体献血量79 μ（200 ml为1 μ），互助献血量93 μ，互助献血实施8天；2017年2月1日—2月28日的团体献血量155 μ，互助献血量35 μ，互助献血实施4天；2017年3月1日—3月31日的团体献血量133 μ，互助献血量51.5 μ，互助献血实施7天；2017年4月1日—4月30日的团体献血量26 μ，互助献血量156.5 μ，互助献血实施8天；2017年5月1日—5月31日的团体献血量0 μ，互助献血量208.5 μ，互助献血实施14天；2017年6月1日—6月30日的团体献血量67 μ，互助献血量230.5 μ，互助献血实施15天；2017年7月1日—7月31日的团体献血量0 μ，互助献血量130 μ，互助献血实施8天；2017月8月1日—8月31日的团体献血量197 μ，互助献血量63 μ，互助献血实施4天；2017年9月1日—9月30日的团体献血量199 μ，互助献血量115.5 μ，互助献血实施6天；2017月10月1日—10月31日的团体献血量165 μ，互助献血量48.5 μ，互助献血实施3天；2017年11月1日—11月30日的团体献血量81 μ，互助献血量78.5 μ，互助献血实施4天；互助献血的启动与团体献血量相关，详见表1～2。

统计分析结果：团体献血量与互助献血量在P＜0.01的水平上呈显著负相关。

3 讨论

为了确保民众临床急救用血的需求，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血[1]。对平诊患者和择期手术的患者，经治医生应当动员患者自身储血、自体输血或者动员患者亲友献血[2]。亲友互助献血由经治医生对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初复检，并负责调配合格血液[3]。互助献血所献血液经检测合格后，由血站供血科通知患者所在医院输血科（血库）取、送血时间。所献血液全部返回患者所在医院，由医院输血科（血库）统一调配使用。

相应的进程即：（1）临床经治医师开具《互助献血申请单》，上面写明医院名称、患者信息、输血科室、床号、需要的血液制品、血型、剂量。（2）患者亲属持申请单至输血科，工作人员审核，嘱患者亲友至献血点献血。（3）体检合格后献血，采血人员写明所献血液品种、剂量、献血时间，嘱献血者持申请单交与输血科。（4）输血科工作人员审核申请单，联系血站供血科，确认后，向临床（患者）发放血液。

互助献血有其积极的意义，在一定程度上解决了部分临床用血。互助献血的启动，是个人自愿无偿献血和团体献血的血量满足不了临床需求血量，不得已而为之的办法，因而也是半强制性的。具体实施时需要注意：（1）患者亲友在那一时刻可能还不想献血，因患者需要又不得不献，在此状态下可能易生抱怨，易发生纠纷。（2）互助献血不在低危献血者范围，所献血液可能会复检不合格，给及时供血造成不便[4]。（3）互助献血成员中，可能有与患者血缘关系较近的，如父母与子女、兄弟姐妹之间。近血缘关系之间输血，易发生移植物抗宿主病（GVHD）。原因是供者和受者淋巴细胞抗原性极其相似，易被受血者误认为是自己的细胞而不予以杀灭，淋巴细胞在受血者体内增殖，攻击受血者内脏，大多数导致受血者死亡[5]。目前血站已采用去白细胞技术制备血液制品，但不可否认，还有少量的淋巴细胞混入。在此情况下，血站采供血人员、医院输血科人员必需记录详细、交接清楚，血缘关系较近的血液调配给其他患者使用，患者最好使用无任何血缘关系的调配血，避免GVHD的发生[6]。有相当一部分人认为，自家的血干净，输亲人的血更安全，反对血液调配。工作人员应耐心解释，当患者家属明白了医务人员也是为患者着想时，问题就迎刃而解了。

表1 描述性统计资料

表2 相关描述性统计资料

互助献血是在血液供应紧张时才启动的，并不是全年所有时间的血液供应都紧张。从表1中可以看出，团体献血量较大时，本月和下月的互助献血就减少（因血液保存期为35天）[7]。互助献血的启动与暂停是由血站供血科来决定的，要求血站供血科与各医院输血科保持良好的沟通[8]。血站供血科应制定各血液品种及血型的最佳库存量，当库存低于最佳库存量低值时，即启动互助献血；当库存超过最佳库存量高值时，即暂停互助献血；启动或暂停互助献血，应及时告知各医院输血科，以免引起患者家庭与医院的纠纷。

[1] 卫医发[1999]6号． 卫生部关于印发《医疗机构临床用血管理办法 (试行 )》的通知 [S]． 1999．

[2] 中华人民共和国卫生部．医疗机构临床用血管理办法[S]． 2012．

[3] 张钦辉． 临床输血学[M]． 上海：上海科学技术出版社，2000：33-45．

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[7] 庞兴旺，余梅，苏相耿，等． 南宁市降低互助献血的调控措施及其初步成效[J]． 中国输血杂志，2016，29（9）：993-996．

[8] 何星，赖霜红，侯永波，等． 金华地区两种献血模式对比分析[J]．中国卫生统计，2015，32（4）：645-647．