分阶段康复护理在急性心肌梗死患者PCI术中的应用效果

潘楠楠

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床上常见的一种急危重症，经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术是目前治疗AMI的有效手段，主要是通过疏通闭塞的冠状动脉恢复心肌血氧供应来缓解患者的临床症状，但PCI作为一种创伤性操作，治疗后还应配合有效的护理干预来促进患者康复[1-2]。研究选取我院108例急性心肌梗死行PCI手术的患者为研究对象，探讨分阶段康复护理的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2017年11月我院108例急性心肌梗死行PCI手术的患者为研究对象，所有患者均符合AMI的诊断标准[3]，行PCI术治疗患者自愿签署手术知情同意书，且排除其它心脑血管疾病、严重并发症、精神疾病及手术失败者。其中男62例，女46例；年龄51～77岁，平均（64.86±3.42）岁，梗死部位：前壁42例，下壁46例，其他20例。根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组，每组54例，两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者给予传统的围术期护理，研究组患者在此基础上给予分阶段康复护理，具体为：（1）第一阶段：术后待患者病情稳定后向患者讲解疾病及PCI术的相关知识，提高患者疾病知识认知水平，指导患者以少量流质饮食为主，被动活动关节及大肌群组织等，并采用加压止血器加压止血，每隔1 h放一次气，没有特殊的出血，6 h后撤掉止血器，换弹力绷带加压，再过1 h解除压力，直到第2 d白天再撤掉。指导患者通过听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛，嘱患者前3 d绝对卧床休息[4]。（2）第二阶段：术后第4～6 d指导患者床上自行进食，主动活动对侧肢体，同时指导患者家属协助患者进行洗漱、擦浴修剪指甲等日常活动，并向患者介绍术后康复的大致时间及过程。根据患者术后恢复情况增减活动量，每次活动后休息15～30 min[5]。（3）第三阶段：术后第7 d后根据患者病情恢复情况制定针对性的康复护理方案，指导患者进行腹式呼吸、旋转足部、伸展肢体关节、逐步下床站立，病房内走动，在过渡到室外运动、走廊散步等，逐步增加运动量，以感到不适为度。整理患者康复运动相关数据，再由专科医师对患者的运动方式、运动程度进行指导，以改善心功能。患者出院时嘱患者选择步行、慢跑、骑自行车等方式坚持运动，并向其介绍术后注意事项，提高患者术后康复依从性。

表1 两组患者干预效果

表2 两组患者生活质量评分（分， x- ±s）

1.3 观察指标

比较两组患者的并发症发生率、住院时间及生活质量评分。采用简化的SF-36生活质量量表从生理职能（role physical，RP）、精神健康（mental health，MH）、社会功能（social function，PSP）、情感职能（role emotional，RE）、躯体功能（physical function，BP）5个维度评价患者的生活质量，每项满分100分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件统计所有数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后研究组患者并发症发生率及住院时间均低于对照组，生活质量评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1～2。

3 讨论

AMI具有发病急促、病情进展快、死亡率高的特点，及时有效的恢复心肌血氧供应及改善预后的关键环节，有研究表明，PCI术后的康复护理有助于减少并病症、缩短患者的康复时间[4]。近年来，随着快速康复护理理念在临床的不断深入，各种康复护理干预措施也应运而生，分阶段康复护理主要是根据某种疾病而设定的一种有目的性、针对性、科学性的护理方法，促进患者快速康复[6-9]。在本研究中根据患者术后不同阶段对患者实施生活护理、健康宣教、运动指导等，缩短患者的治疗周期，促进康复。结果表明干预后研究组患者并发症发生率及住院时间均低于对照组，生活质量评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，分阶段康复护理有助于减少PCI术后并发症，缩短患者的治疗时间，提高生活质量。

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