两种微创术式治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效比较

吴一民，白明，银和平，李杨，赵健

(内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，通过严格保守治疗后不能缓解症状的需要手术治疗。既往的传统后路开窗手术创伤大，肌肉软组织剥离严重，易引起术后下腰部慢性疼痛等并发症。内窥镜技术在腰椎间盘突出症微创治疗中发挥了不可取代的作用，尤其经皮椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy，MED)和经椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)在国内得到迅猛发展，被广泛应用于各种类型腰椎间盘突出症的治疗[1-2]。本文回顾总结2012年5月至2015年2月我科随访完整的246例采用微创技术治疗单纯腰椎间盘突出症的患者资料。根据手术方式不同分为两组，A组120例选择椎间盘镜下髓核摘除术，B组126例选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术。本研究旨在评估此两种微创手术治疗单纯腰椎间盘突出症患者的手术疗效及并发症情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组246例患者，男115例，女131例；年龄32～65岁，平均41.5岁。根据患者的临床表现、病理解剖及影像学表现采用两种微创手术方法，A组120例行后路显微内窥镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy，MED)治疗，B组126例行经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)治疗。两组患者均有腰痛伴有一侧下肢或双侧下肢疼痛麻木的症状，经腰椎CT和MRI检查证实L3～4间盘突出症54例，L4～5间盘突出症112例，L5S1间盘突出症80例。病例选择标准：单节段游离型或包含型椎间盘突出；典型的腰部及下肢根性疼痛症状；系统保守治疗6个月以上，症状无明显缓解，严重影响患者工作和生活。……