婴儿先天性肝门部囊性占位的超声鉴别

张遇乐，王 娜，关步云，陈金卫

广州市妇女儿童医疗中心超声科（儿童院区），广东 广州 510120

8%～11%的胆道闭锁伴肝门部囊肿为囊肿型胆道闭锁[1]。胆总管囊肿属于一种小儿外科疾病，和囊肿型胆道闭锁具有相似的临床表现[2]。这两种疾病具有完全不同的手术方式及预后，因此临床很有必要有效鉴别诊断以黄疸为表现的肝门部囊性病变——囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿[3]。但是，现阶段，临床还没有相关医学研究显示确切有效的鉴别和诊断囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的方法[4]。为了将有效诊断依据提供给临床，提高对先天性囊肿型胆道闭锁与胆总管囊肿的鉴别，本研究采用多方面比较，探讨了超声用于鉴别先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年6月～2017年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的肝门区囊肿患儿31例。纳入标准：所有患儿均经超声检查发现肝门区囊肿，均接受超声检查及手术治疗。排除标准：将有手术禁忌症等患儿排除在外。依据手术结果将这些患儿分为囊肿型胆道闭锁组（n=15）和胆总管囊肿组（n=16）两组。囊肿型胆道闭锁组患儿中男性10例，女性5例，年龄23～67 d（35.2±5.4 d）；胆红素150～214 μmol/L（182.2±32.5 μmol/L）；直接胆红素112～158 μmol/L（135.2±23.9 μmol/L）。在手术类型方面，肝门空肠吻合术14例，肝移植术1例。胆总管囊肿组患儿中男12例，女4例 ， 年 龄 33～72 d（44.5±10.2 d）； 胆 红 素151～214 μmol/L（192.8±32.4 μmol/L）；直接胆红素113～158 μmol/L（145.6±23.2 μmol/L）。在手术类型方面，胆总管囊肿、胆囊切除+肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术16例，其他0例。两组患儿的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。……