糖尿病胰岛素治疗适宜技术在基层医院的推广

潘 臖，郑 娟，董 华，吉慧琴，何敏娟

(嘉善县第一人民医院，浙江 嘉善 314100)

近30年来，我国糖尿病患病率显著增加[1]。2017年1月17日，美国医学会杂志(JAMA)刊登了中国慢性病前瞻性研究的一项研究进展，显示中国成年人中，虽然城市地区的糖尿病患病率更高，但是农村地区糖尿病的超额死亡率更大[2]，这可能与我国医疗资源分布不均有关。因此提高基层医务人员糖尿病的诊治水平是降低农村地区糖尿病死亡率的根本措施。糖尿病综合治疗的降糖药物方面除了口服降糖药物外，胰岛素治疗是目前公认的最有效的糖尿病核心疗法，可有效保护胰岛β细胞功能，预防糖尿病并发症、延长寿命及降低死亡率[3-4]，已被广泛应用于临床。很多接受胰岛素治疗的糖尿病患者的随诊及治疗在基层医院及卫生服务中心，因此在基层医院推广糖尿病的胰岛素治疗适宜技术具有深远意义。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年7月至2017年1月嘉善县5个定点卫生服务中心进行“糖尿病的胰岛素治疗”适宜技术推广，包括魏塘卫生服务站、姚庄卫生服务站、惠民卫生服务站、天凝卫生服务、干窑卫生服务站及下属社区服务站272名医护人员，其中医师104名，护士68名。

5个卫生服务中心适宜技术推广期间管理的胰岛素治疗糖尿病患者共428人，平均年龄(56.4±10.3)岁，男性226例，女性202例， 428名患者均符合1999年WHO推荐糖尿病的诊断标准)[5]：糖尿病的症状(多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻)，以及合并下列情况：(1)随机血糖≥11．1mmol/L；(2)或空腹血糖(FBG)≥7．0mmol/L；……